Embolizacijom mioma uterusa - uzroci, liječenje


Danas, više žena čija starost je pokazatelj da se u mjeri u kojoj je to moguće začeti i roditi dijete, pate od bolesti seksualne sfere.
To je jedan od uzroka neplodnosti. Fibroidi maternice - bolest dijagnosticirana u približno svaki treći ljepšeg spola u dobi od 45 godina. A da bi tijelo i ostavite šanse za dobivanje trudna, stručnjaci pribjegavaju ovoj metodi kao embolizacijom mioma uterusa (ili embolizacijom maternice arterije).

Malo povijesti
Već u 70 - godina dvadesetog stoljeća kirurga praktičnu primjenu u njihovom radu tehnologiji, koja je postala temelj za budućnost maternice arterije metode embolizacijom. Za ozljeda i drugih patologija koje uključuju krvarenje ga zaustavi unutar krvne žile kroz kateter uvodi čestica koje su spriječile protok krvi (umjetno blokirani razmak).


Malo kasnije, ova tehnika je korištena kao profilaktička se spriječilo krvarenje tijekom operacije na organima s obilju krvi. Prestanite krvotok čestice daju prije operacije, što je pomoglo da se smanjuje gubitak krvi.

U ginekologiji Jacques Henri Ravin prvo primijeniti ovu metodu za sprječavanje gubitka krvi tijekom operacije ukloniti miom čvorova. Osim toga, svi pacijenti u budućnosti želi začeti i roditi dijete.

Kroz pukim slučajem, nisu sve žene nakon embolizacije su odmah operiran. Kirurgija nekog razloga odgođena. Kad prije operacije su ispitani, to mogu samo zaključiti da: maternice veličine kao kvržica, su mnogo manji. Osim toga, pacijenti izvijestili poboljšanje zdravlja i prestati teške menstrualnog krvarenja. Bez operacije pokrenuo poslovanje oporavlja.

Nakon ovog incidenta, Jacques Henri Ravin sugerira maternice embolizacijom kao samostalna metoda liječenja. A od 1994. godine, kirurzi počeo vježbati EMA sa maternice mioma.

Fibroids - Što je to?
Stanice mišića sloja maternice (miometrija) pod utjecajem određenih čimbenika početi aktivno podijeliti. To dovodi do nastajanja benigna, poznat kao mioma maternice. Često ga podsjeća nodalnu formiranje nepravilnog oblika formirana prepletanje glatkih mišićnih vlakana. Dimenzije fibroida varirati od vrlo male (nekoliko mm), za velike, pa čak i veliki.

Žena s dijagnozom žali pritiskom i povlačenjem bol u trbuhu, krvarenje maternice. Za velikoj mjeri bilo pokušaja zatrudnjeti uspjeti. Kad obrazovanje pritišće na obližnje organe, pati od mjehura.
Mioma - patologija naizgled nevini. No, često je uzrok endometrioze, stvara poteškoće začeća i nosi djeteta. U nekim slučajevima, benigni postupak ide u maligni i maternice izrodi u rak.

Nedavno, liječnik strpljivija sugerira maternice embolizacijom, koji se brzo i bezbolno uklanja neugodne bolesti.

Zašto odabrati embolizacijom?
Ako je tumor velik i hormonska terapija ne daju željene rezultate, embolizacija maternice mioma ne samo da može postići željeni učinak, ali i izbjegli gubitak važnih ženskog tijela - maternicu.

Nanesite EMA način je moguće nakon toga, novi medicinski smjer - endovaskularni operacije, temelji se na korištenju posebnih katetera uvode u posudu. Dakle, prilika za "dobiti" u svakom organu.
S uvođenjem katetera pacijent pod lokalnom anestezijom i promocija cijev je fiksna izravno na monitor renthen- televizijskog sustava. Ovaj postupak je bezbolan i ne ostaviti tragove (kao što su ožiljci).

Koristeći ovu tehniku ​​sa maternice mioma se provodi kroz kateter u krvne žile, krovosnabzhayuschye ženskog tijela, posebna embolije da su "bliski" čišćenje krvotok, blokirajući protok krvi time. Hrana zaustavlja tumor, što je dovelo do zastoja njegova rasta i postupno "stezanje." Tijekom vremena, formiranje nodalnoj nestaju.

plus embolizacija
• brisanje tumora, a velika;
• Nema rezovi - bez ožiljaka i produljena rehabilitacije;
• Opća anestezija nije potrebna;

• intervencija gotovo beskrvno;
• može se obavljati za žene koje su kontraindikacija za drugim metodama operacije.
• bolest "vraća" u rijetkim slučajevima, potpuni oporavak se događa puno češće nego u slučaju uklanjanja tumora pomoću kirurške metode.

Trudnoća nakon EMA
Glavna prednost ove tehnike, što je važno za pacijente u trudnoći - očuvanje maternice, ostavljajući šanse za dobivanje trudna i napraviti dijete.

Indikacije za EMA
Embolizacijom se provodi u slučajevima kada postoji takozvano "raste" fibroida. To može smetati simptome pacijenata i možda neće biti dostupne na sve.

Postupak je prikazan:
• Ako želite zadržati žene maternice, kao i ako je bolesnik i dalje želi roditi;
• Ako postoje kontraindikacije za operacije (npr zbog abnormalnosti dišnog ili kardiovaskularnog sustava;
• Ako postoji povijest operacije (myomectomy), rezultati koji su bili negativni, a maternice i dalje raste.

Uz vrlo malo myomah (manje od 6 tjedana) maternice arterija embolizacije obično ne bi, kao što je mali lumen krvnih žila koje okružuju tumor stvara određene poteškoće za dobivanje im kateter.

Kontraindikacije za EMA
Postoji nekoliko uvjeta pod kojima se obavlja embolizacija mioma uterusa. Oni uključuju:

• Trudnoća (često s "zanimljiv" položaj ne liječi mioma);
• vaskularna bolest, koja se nalazi u zdjelici (u slučaju povrede njegovog protoka krvi);
• akutni upalni procesi u maternici;
• Smanjena sposobnost podebljati krv;

• alergijske reakcije na kontrastnih sredstava koristi i uveo embolije;

• subserous miom čvor ima nogu (ta dijagnoza zahtijeva ranu kirurški zahvat kako bi se spriječilo komplikacija upale, izobličenja noge slijede nekroze).

Kako je maternice arterije embolizacija
Intervencija može se izvesti na bilo koji dan, osim dana, po menstrualnog krvarenja. Pacijent je upozorio da se postupak obavlja na prazan želudac.

EMA provodi u nekoliko stupnjeva.

Faza 1 - ubodne plovila

Obično probušene femoralne arterije embolizacija. Mjesto uboda prethodno obraditi tekućina antiseptik. Zatim se posuda stavi introduktor - posebni elastični rukavac izrađen od polimernih materijala. Ona štiti arterijski krvožilni zid od oštećenja.

Faza 2 - angiogram
U zaštitnom rukav uveo poseban trubka- kateter dizajniran za prijevoz kontrastnog medija. Ovaj korak je potrebno da bi liječnik mogao "vidjeti" mjesto gdje je bio abnormalno širenje krvnih žila mrežama.

Faza 3 - ulazak u embolije plovila
Kateter se preselila u sve dok ne dođe do maternice arterije. Nakon toga se za opskrbu embolija - spojevi koji blokiraju protok krvi u krvi. Nakon obrnuti struja počinje tvari, njihova opskrba zaustavlja.

Postupak se izvodi na obje strane tijela. Nakon (za kontrolu) je ponovno arteriohrammy (sa kontrastom materijala). To vam omogućuje da vidite što mioma lišeni hrane, a krv nije.

Faza 4 - postupak
Kateter je uklonjen iz posude, a mjesto proboda perev'yazuyetsya čvrsto.

Stručnjaci potrošiti maternice arterije embolizacija obično stane u 40 minuta - 1 sat. Za vrijeme trajanja intervencije utječe liječnika, individualnih karakteristika bolesnika, veličini mioma.

Embolizacijom ima dvije glavne nedostatke: bol i vjerojatnost zaraze. Tako je nakon manipulacije žena je profilaktička tijek protuupalno liječenje, kao i prima lijekove protiv bolova. Zavoj je potrebna samo za prvi dan, te u nedostatku krvarenje nakon ovog roka je uklonjena, a pacijent (bez komplikacija) može ići kući. Cijeli oporavak tijela javlja od 15-20 dana, ovisno o broju i veličini abnormalnih kvržica.

Kako embolije u krvotok
Kada se provodi EMA brod "služio" 2 vrste tvari:
• Kontrast spoj (pomaže da "vidi" plovilo na aparatu ekrana renthen-);
• embolije (ili blokatori).

Embolija - mali (promjera 300-700 mikrona) polimera sferne strukture izrađene od polivinilalkoholya. Slobodno se kreće na velikim arterijama, oni dolaze u malim, gdje zaglavi. Dakle, umjetno thrombosing brod i zaustavlja krv daju zahvaćeno područje s tijelom maternice. U svim drugim plovilima koja hraniti zdravo tkivo maternice, rade u normalnom načinu rada.

Najčešće se koristi u suprotnosti maternice arterije embolizacijom spojeva uključuju droge omnipak i Ultravist. Kad ubrizgava u krvotok sadržane u joda, potonji pod utjecajem rendgenskih zraka, daje plovilo određenu boju.
Transplacentalni barijera nije zapreka za ovu vrstu materijala zbog njihove uporabe u trudnoći kontraindicirano.

Komplikacije nakon EMA
Oko jedan pacijent sa sto suočava komplikacija nakon EMA. To može biti:
1. Long ustraju bol (često se javljaju u žena s visokom osjetljivošću, kao iu slučaju opsežnog patoloških procesa lezije obližnje tkivo).
2. Interni hematom (krvne žile kao posljedica oštećenja).

3. krvarenje na mjestu uboda (možda u bolesnika s težine ili na krivom preljev).

4. Upala (moguće u slučaju kršenja pravila aseptički i antiseptičko kada ubrizgava u posudu u vrijeme katetera ili puknuća);
5. Odsustvo menstrualnog krvarenja može doći zbog jajnika disfunkcije privremeno. Sve se obično vraća u normalu u roku od 3-4 mjeseci nakon embolizacije od mioma.

6. nekrotska promjene tkiva promatrati u maternici kada plovilo krovosnabzhayuschye tijelo ima "problema" s prolaskom krvi na njima (primjerice, zbog prisutnosti u njima aterosklerotskih plakova). Kako bi izbjegli ovo ozbiljna komplikacija u bolesnika s aterosklerozom pomoću anhiohramu prethodno procijenjeno stanje krvožilnog krevet.