Vazospastička angina - uzroci, simptomi i liječenje


Angina je klinički oblik ishemičke srčane bolesti, očituje napadima boli i drugih simptoma. Bolest je uzrokovana činjenicom da je smanjen protok krvi miokarda, a on počne brinuti više kisika. Bolest je podijeljena u nekoliko vrsta, od kojih je jedan vazospastička angina, što pak pripada nestabilni oblik bolesti. Ovaj tip bolesti ćemo raspravljati u ovom članku.

Za početak se primijetiti da ima dva imena - varijanta angina i Prinzmetalovu. Prezime otkriva ime američkog kardiologa, prvi opisao ovu vrstu bolesti u 1959. Međutim, riječ "vazospastička" najtočniji prijevod ove bolesti.
Angina tipa vazospastycheskoho često nađe ljude koji su 30 do 50 godina, iako je oblik utječe samo pet posto od bolesti. Razlika između tog oblika je da kada je grč u srce krvnih žila, iako obično postupci se odnose na koronarnim arterijama. Ipak, postoje dokazi da je u ovom obliku u koronarne arterije, koja se javlja grč je minimalan ateroskleroza lezija.


Uzrok oboljenja
Kao što smo rekli, je podvrgnut koronarnih arterija grč. Zbog tog nenormalnog lokalne kontrakcije glatkih mišića je sužavanjem lumena, što uzrokuje krv u srčani mišić dobiva manje nego što je potrebno. Postoje faktori koji uzrokuju napad angine:

• emocionalni stres;
• hipotermija;
• hiperventilacija;

• dijabetes;
• Pušenje i prekomjerno konzumiranje alkohola i tako dalje.

Postoji tzv senilne uzroci angina.
Nedavno, bolest mlađe
Godine. Postoji određena dobna granica na kojoj rizik od bolesti. Treba napomenuti da je prije petnaestak godina bilo je rani znakovi angina nakon 50 godina starosti. Danas, pad u ovoj slici, kardio vaskularne bolesti je češći u mlađih osoba. Sada, čak i teško je reći što je prag smanjio na četrdeset godina, jer postoje slučajevi u kojima pojedinci i twentysomethings promatraju ne samo simptome angine i infarkta miokarda i.

1. Naslijeđe. Primijećeno je da postoji veza između pojave bolesti među bliskim rođacima. Stoga, ako ste među onima s bolestima kardiovaskularnog sustava, morate biti oprezan i pažljivo ih pratiti.

Simptomi bolesti

Razmislite razlike od klasičnog inačica angine oblika iste bolesti. Prvo, napominjemo da su te razlike se uglavnom odnose na glavni simptom bolesti - bol.

1. Bolovi razvija sama. To se ne pokreću emocije i fizički stres. Pod tim uvjetima, bol može nestati ili oslabiti.
2. To je primijetio da se povećava bol i smanjuje približno jednaki u trajanju vremena. Klasična angina je shvatio da bol brže ako bolesnik pridržava mirno nestaje.

3. U varijanti angina bol je često brutalno i dugotrajno, to može potrajati više od dvadeset minuta, iako je moguće da će trajati samo nekoliko minuta i da će biti slab.

4. Bolni napadi obično javljaju u isto doba noći ili dana.
5. Bol je ciklična. To je uvijek vrhunac promatrati u nekoliko minuta. Bol također može povećati s pauzama koje ponekad označene za napad.

6. Na elektrokardiogram obično ne mijenja, ali ST segment može se pomaknuti prema dolje, kao što je u klasičnom obliku bolesti. Vježba ispitivanja često ne uzrokuje bol.

Tijekom napada obično ostaju nepromijenjeni krvni tlak i puls. Inače simptome angine tipa vazospastycheskoho su isti kao stabilna angina. Bol je rezanje, drobljenje ili gori u prirodi i uglavnom je lokaliziran u srcu. Napad može biti praćen drugim znakovima:

mučnina;
• visoki krvni tlak;
• obilno znojenje;
• glavobolja;
• bljedilo;
• srčane aritmije;
• nesvjestica.

Važno je napomenuti da je bol kao nelagoda može se osjetiti u različitim područjima, od donje čeljusti, a završava na epigastričan regiju. Također, otežano disanje može biti uzrokovan ekvivalentne boli. Ona se pojavljuje u trenutku kada je teško napraviti uzdisati ili inhalirati. Kratkoća daha je povezan s povredom kontrakcije srca, koja je zbog nedostatka kisika. Kratkoća daha može pojaviti kao bezbolno s anginom i boli kao prateći čimbenik.

Abnormalni srčani ritam varijanta angina je nestabilan karakter. To znači da netko može osjetiti lupanje srca, a netko na suprotno, osjećaj srčanog zastoja.
Bilo koji od ovih simptoma traže hitne hitne pomoći i liječnik posjeta. Za proizvodnju, točna dijagnoza je potrebno identificirati uzroke kvalitativne dijagnozu pacijenta.

dijagnostičke metode
Iako još uvijek nije pouzdan dijagnostičke metode varijanta angina, ali klinička slika je slična angine miru. Ali, to je vrijedno napomenuti da je većina nedostaje aterosklerotskog plaka. Točna dijagnoza se temelji na isključivanju nestabilne i stabilne angine. Za ankete se koristi niz metoda.

EKG. Ako ste dobili napraviti rekord u napadu će biti označena ST visinu segmenta. To se najčešće javlja u nekoliko vodi. Osim toga, vidljivo povrat tog segmenta području, kao što je usidren bol.

1. EKG monitoring. Ona pomaže identificirati epizoda istoj visini segmenta.

2. EKG u opterećenju testirati fizičkom planu. Ova metoda izaziva angine u aktivnoj fazi, koju karakterizira uzvisini ST-segmenta u trideset posto slučajeva.
3. izazov. To uključuje: test s hiperventilacije, cold test, farmakološka ispitivanja pomoću acetilkolina i dopamina. Prepoznajte napad i EKG promjene pomaže hladno test. Morate pripremiti vodu čija je temperatura četiri stupnja iznad nule. Tu bi trebao biti izbrisan ruku na sredini podlaktice za pet minuta. Ako postoje znakovi ishemijske promjene EKG u tijeku deset minuta ili tijekom ronjenja, test se smatra pozitivnim.

4. Koronarna angiografija. Uz to možete odrediti lokalnu privremeni grč koronarnih arterija.
Koronarna angiografija pruža vrlo važne informacije. Ako nema koronarnih arterija aterosklerotske lezije prirode koji su angiografski način, može se koristiti s intravenskim metaholinu provokaciju testova, metilerhonovinom i acetilkolina. Ovi testovi se koriste za prikazivanje osoba s epizodama prolazna visina segmenta ST. Oni će vam pomoći identificirati lokalne koronarnih arterija vazospazam. Međutim, ova metoda se može koristiti samo za one s nonobstructive lezije.

Ako postoje značajne opstruktivne testovi koronarnih arterija takvo ponašanje je zabranjeno.
Imajte na umu da je droga provokacije testovi su prijetnja od razvoja dugih multisosudistyh intenzivne epizode koronarne grč. To znači da možete samo ih učiniti samo ako neposredna primjena nitroglicerina eliminirati grč.

Nakon potrebnog istraživanja liječnika može postaviti dijagnozu i tretman. Što prije to počne djelovati, bolje za osobu.

Kako liječiti?
Liječenje vrsta angine vazospastycheskoho uključuje niz specifičnih preventivnih mjera, usklađenost s kojima je vrlo važno za budućnost pacijenta.

1. Prva stvar koju treba učiniti za svakog pacijenta - prepoznati bolesti koje opterećuju angine i njegove kliničke manifestacije. Svaki od identificiranih bolesti koja se liječi.
2. Unatoč činjenici da je varijanta angina je gotovo neovisan od ateroskleroze, ali to je još uvijek važno ukloniti čimbenike koji mogu povećati rizik od ateroskleroze.

3. Da biste spriječili razvoj komplikacija poput srčanog udara i smrti. Ispada da je potrebno poboljšati prognozu bolesti, ublažiti njezin tijek.
4. Važno je da se smanji učestalost napada i njihov intenzitet će poboljšati kvalitetu života.

Da bi se postigao sve te ciljeve tri pravca. Prvo - ne-farmakološko liječenje koje uključuje prilagodbe načina života. Sada to treba biti usmjeren na potporu kardiovaskularni sustav u prihvatljivom stanju umjereno vježbanje, pravilnu prehranu i odbacivanje loših navika. Međutim, ova metoda ne znači da ne mogu sa savjetima liječnika provesti većinu njegovih prilagodbi lifestyle. To liječnik će moći odabrati razinu tjelesne aktivnosti i prehrane koji će imati najveći utjecaj i pozitivan utjecaj na ljudsko zdravlje. Svi izabrani pojedinačno i tek nakon završetka puni pregled, što je također važno za drugom smjeru.

Drugi smjer je lijek koji je izabran, opet, se izravno na odredbi liječnika. Najčešće korišteni lijekovi koji imaju za cilj poboljšati prognozu. Postoji nekoliko skupina takvih sredstava.
1. antitrombocitna droge. Njihovo djelovanje je usmjereno na zaštitu od krvnih ugrušaka u vrlo ranoj fazi. Ovi lijekovi su aspirin ili klopidogrel. Ako se uzme posljednje utočište za dugo vremena, rizik od srčanog udara može se smanjiti za trideset posto. To je osobito vrijedi za one koji su već pretrpjeli srčani udar.

2. beta blokatori. Ova skupina je dužna osigurati da ne dopuštaju hormoni stresa djeluju na srce. Osim toga, oni smanjuju potrebu miokarda za kisikom, čime se uskladio neravnotežu u volumenu i treba kisik se isporučuje kroz koronarne arterije koje su postale žrtvom procesa sužavanja.
3. antagonisti kalcija. Ovi lijekovi također smanjuju potrebu miokarda za kisikom. To uključuje verapamil, diltiazem i druge lijekove. No, moramo se sjetiti da je ova skupina lijekova ne bi trebalo poduzeti u slučaju kršenja povezane s AV križa i kada je bolestan sinusa sindrom.

4. nitrata. Zahvaljujući tim venama imati priliku proširiti, tako da je niža opterećenja na srce, proizveden u zajedničkom smanjenje potrebe kisika u srčanom mišiću. Nitrati su nitroglicerin na i dinitrat.

Uz neučinkovitost tih metoda ili drugih važnih razloga liječnik može odlučiti o kirurgiji. Razmislite dva poznate metode.

Vraćanje protok krvi pomoću koronarnu angioplastiku
Koronarna angioplastika. Ova metoda je invazivna Zaklada nastoji obnoviti protok krvi do infarkta tkiva. Da bi bili sigurni u korisnost ove metode, potrebno vam je dobro razumijevanje o težini bolesti. Također je potrebno kako bi bili sigurni da je terapija lijekovima se ne mogu donijeti željene rezultate, i koronarne arterije, ili arterije imaju neke značajne prirodu lezije. Zbog koronarne angioplastike eliminira angine i poboljšava miokardijalnu kontraktilnu silu. Međutim, rizik da će se početi razvijati ponovno sužavanje arterija događa u četrdesetak slučajeva u kojima se nakon postupka je šest mjeseci.

1. koronarne arterije bypass presađivanje. Ovaj postupak podrazumijeva da se obnovljena perfuzije miokarda ne u području vazokonstrikcije i dolje. Osnovani druge dodatne put koji će biti krvotok. Ova operacija se izvodi na trećem i petom razredu angine i ako lumen koronarne arterije smanjen je za više od sedamdeset posto. Nakon takve operacije oko četvrtine pacijenata s kojima se suočavaju s ponovljenim potezima u roku od osam do deset godina, pa onda je pitanje može nastati i ponovite ovaj postupak.

Nemojte očajavati ako je dokazano raznih angina. Naravno, ova bolest ima svoje komplikacije. Međutim, takve učinke kao infarkta miokarda ili smrti javljaju rjeđe. Ništa ozbiljno će se dogoditi ako se vrijeme da posjetite liječnika i početi liječenje. To je također vrlo važne preventivne mjere za normalizaciju fizičku aktivnost poštivanje i ostalo, odbacivanje loših navika i poštivanje pravilnu prehranu. Pod tim uvjetima, angina ne samo da ne žele eskalirati, ali to je još boji razviti osoba ozbiljno o svom zdravlju.