Dilatacijska kardiomiopatija - simptomi, liječenje, uzroci i prognoze


Kardiomiopatija se zove strukturna promjena srčanog mišića koji nije povezan s ishemijom, hipertenzije ili poraz ventila. Ovisno o tome kakav uzimanja restrukturiranje mjesto u strukturi miokarda razvija hipertrofična ili dilatacijska kardiomiopatija (DCM). U potonjem slučaju, šupljine srca širi, što dovodi do poremećaja funkcije svog pumpanje. Često se bolest dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 20-50 godina, ali se može razviti u djece.

razlog
Uzroci dilatacijske kardiomiopatije mogu imati različita stanja:
• Genetska mutacija u određenim dijelovima DNK. Vrsta baština čime se obično -dominantnyy autosomno ali ponekad -retsesyvnyy autosomno ili X-vezanog kromosoma.
• kronične intoksikacije alkoholom može dovesti do strukturnih promjena miokarda. To rezultira oštećenja mitohondrija, smanjena sinteza proteina i uništavanje stanica slobodnim radikalima.


• Značajke prehrana također igra važnu ulogu u razvoju dilatacijska kardiomiopatija. Ako nedovoljno protok hrane vitamina, proteina, karnitina i metabolizam selena događa u stanicama miokarda, što je dovelo do njihovog uništenja.
• U autoimunih oštećenja kod ljudi sintetiziraju specifična antitijela na kontraktilne proteine ​​i mitohondrijsku membranu.

• U nekim slučajevima dilatacijska kardiomiopatija prethodio virusnim miokarditis. Dokazano je da izaziva ulogu u razvoju virusa bolesti, adenovirus, citomegalovirus i nekim drugima.

• U posebnoj skupini trudnica izoliranom prvobitno kardiomiopatija, koja se očituje u trećem tromjesečju i odmah nakon poroda. Rizični čimbenici za razvoj ovog oblika bolesti je dob majke više od 30 godina, multiple trudnoće, preeklampsije i Afrikanac.

Ako se ne može utvrditi uzrok bolesti, što je idiopatska dilatacijske kardiomiopatije.

Kako strukturu miokarda
Akcija izazivanja čimbenika, smanjenje broja aktivnih mišićnih stanica, u pratnji širenje šupljine srca i povrede svojih funkcija. Postoji sistolički i dijastolički neuspjeh u početku mali krug cirkulacije krvi, a zatim se na slobodi.

Prvo, država se nadoknaditi kroz zaštitni mehanizam. To povećava broj otkucaja srca i smanjuje periferni vaskularni otpor. Međutim, s vremenom, ti mehanizmi su iscrpljeni, pritisak na miokarda, što je rezultiralo dodatnim proširenje komora. U tom smislu, je relativni nedostatak unutarnjih ventila, vaskularna insuficijencija jer fenomen povećava. Osim toga aktivira renina -anhiotenzyn- aldosterona i simpatički živčani sustav povećava tahikardije i srce neuspjeh.

U proširene šupljine u prystenochnoy području često formiraju ugrušaka koji otrgnuti i dovesti do plućne embolije, ishemijskog moždanog udara, srčanog udara ili gangrene od ekstremiteta.

simptomi
Simptomi DCM uglavnom povezana sa zatajenjem srca:
• kratkoća daha u mirovanju i tijekom vježbanja, veći je u vodoravnom položaju;

• oticanje nogu i stopala;
• kašalj sa površan ispljuvak roza iscjedak;
• bol u desnom gornjem kvadrantu, zbog mnoštvo jetre i istezanje kapsule;
• povećanje obujma trbuha zbog ascitesom.

Tu može biti i ishemijski simptomi:
• bol u prsnom kosti (angina);
• vrtoglavica, slabost, umor, povezana s smanjen protok krvi u moždano tkivo.

Za dilatacijske kardiomiopatije karakterizira postupno povećanje znakove bolesti, ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti akutno, kao što su oporavak od virusne infekcije.
Ponekad tijekom pojave aritmija DCM komplicirano. Pacijenti s uznemirujući napada ubrzano, poremećaj srca, težine i pritiska u prsima.

S razvojem embolijskih komplikacije se mogu pojaviti:
• iskašljavanje krvi, nagli nedostatak daha i nesvjesticu tijekom PE;
• žarišne neurološke simptome i općenito u ishemijskog moždanog udara;
• angine pektoris status infarkta miokarda;
• bolovi u udovima, koja je blijeda i hladna embolije u perifernim arterijama;

• probavne smetnje u lezijama mezenteričkih plovila.

Rizik od komplikacija embolijskih porasla za 20% u kombinaciji DCM i atrijske fibrilacije.

dijagnoza

Dijagnoza dilatacijske kardiomiopatije provodi pomoću instrumentalne metode analize:
• EKG može otkriti znakove preopterećenja lijevo i aritmije, ako ih ima. Ovo nije tipični ishemijske promjene. Za detaljnije ispitivanje obavlja svakodnevno praćenje Holter koji određuju prosječnu, minimalnu i maksimalnu brzinu otkucaja srca, prisutnost aritmija, AB blokade i druge prekršaje.

• EHO- kardyohrafyya je obavezno instrumentalna ispitivanja bolesnika sa sumnjom na DCM. Ovaj liječnik procjenjuje veličinu srca komora, državno valvularnih, lijeve klijetke izbacivanje frakcije i težini zatajenja srca. U e. A možete isključiti primarni bolesti srca i ishemijske promjene. Da pojasnimo prisutnost ili odsutnost zidne površine tromba obavljaju transezofagusnom ultrazvuk s posebnim senzorom.

• Ako prsima X-ray pokazuje širenje granica srca i krvnih žila paketu, nakupljanje tekućine u pleuralne šupljine ili u perikarda. S razvojem plućna embolija može pokazati karakterističan trokutasti sjenu.
• Dodatne metode istraživanja su MRI, pozitronske -emisiyna srce izotopa scintigrafija i kotronarohrafiya.

• najtočnija metoda dijagnoze razlikovati proširene kardyomyopatyyu drugih bolesti, infarkta biopsija se izvodi pomoću minijaturne endovaskularnih kliješta uvedena u šupljinu srca kroz vratnu venu u uboda.
Prema MKB 10 dijagnoza dilatacijske kardiomiopatije može se staviti u odsutnosti bolesti koronarnih arterija, hipertenzije i valvularnih nedostataka.

liječenje
Liječenje dilatirajuće kardiomiopatije treba započeti na prve znakove bolesti. Uz ograničavanje potrošnje slane hrane i tekućine, korištenje droge terapija u cilju otklanjanja simptoma dilatacijska kardiomiopatija. Najčešće pribjeći imenovanju sljedećih skupina lijekova:
• ACE inhibitori koji utječu na -anhiotenzyn- aldosterona sustav renin-level i smanjiti brzinu miokarda podešavanje;

• diuretici, koji pomažu smanjiti stres na srce smanjenjem volumena krvi;
• beta bloker uglavnom koristi za tahikardije i fibrilacije;
• imenovanje antikoagulansa može smanjiti rizik od krvnih ugrušaka i zidne površine embolijskih komplikacija;

• smanjiti opterećenje nitrata u post desnog srca i smanjiti težinu plućne hipertenzije, osim toga, ti lijekovi proširuje koronarne arterije i smanjiti stupanj sekundarne ishemije.

Liječenje narodnih lijekova može se provoditi samo u liječenju s osnovnim lijekovima. Najčešće se koristi za tu svrhu decoctions i infuzijama tih biljaka:
• Viburnum;
• lana;
• brusnice;
• mrkve.

Primarna i sekundarna dilatacijske kardiomiopatije može izliječiti samo presađivanje srca. Tako za donator organa presadnica koriste pacijenta moždane smrti. Pre provodi mnogo testova za kompatibilnost i nakon operacije propisuju lijekove koji potiskuju imunološki aktivnost primatelja. Inače postoji opasnost od odbacivanja i smrti tijelo pacijenta. Prognoza nakon takve intervencije je vrlo povoljna za preživljavanje tijekom godine je 85%.

Ako DCM liječi samo lijekovima, proces napreduje stalno, prije ili kasnije dovesti do invalidnosti pacijenta. Dakle, izbor liječenja treba uzeti u obzir niz čimbenika, uključujući dob i prisutnost komorbiditeta.

Raširenu kardiomipatiju karakteriziraju strukturne promjene i disfunkcije miokarda srca. Vodeći simptomi ove bolesti su srce vaskularna insuficijencija, aritmije i hipoksije. Dokle DCM može dogoditi s minimalnim manifestacije su često prvi znaci patoloških procesa su embolicheskie komplikacije (moždani udar, plućna embolija, srčani udar). Samo radikalni tretman za ove bolesti je transplantacija srca. Uz medicinsku terapiju može samo stabilizirati pacijenta i malu brzinu strukturnih pregradnje.