Miokarditis simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje


Miokarditis - srčane bolesti, kao što su upala srčanog mišića (miokarda). Prva istraživanja na miokarditis, održan u 20-30 godina XIX stoljeća, kao moderna kardiologija ima bogato iskustvo u dijagnostici i liječenju ove bolesti.

Miokarditis nije "povezan" do određene dobi, kao što je dijagnosticirana kod starijih osoba i djece, a ipak se često slavi u 30 do 40 godina, najmanje - muškarci češće - žene.

Vrste, uzroci i simptomi miokarditis

Postoji nekoliko klasifikacije miokarditis - temelji se na stupnju uništenja srčanog mišića, oblik bolesti, etiologije, itd Budući da su simptomi miokarditis i variraju od latentna gotovo bez simptoma - razviti ozbiljne komplikacije, pa čak i iznenadnu smrt pacijenta. Patološko simptomi miokarditis, odnosno, jasno opisuju bolest, nažalost, nema.


Osnovni, univerzalni znakovi miokarditis su opći umor, nekvalitetan groznica, umor tijekom fyznahruzok, uz disfunkcije srca, otežano disanje i lupanje srca, pojačano znojenje. Pacijent može osjetiti napustio grudima i prekardyalnoy nelagodu, pa čak i dugotrajno ili trajno bol ili tiranski lik uboda (cardialgia), od kojih je intenzitet ne ovisi o veličini opterećenja ili doba dana. Postoji svibanj biti bol i volatile prirodu mišićima i zglobovima (artralgija).

Miokarditis u djece dijagnosticira kao prirođenim ili stečenim bolestima. Potonji je često posljedica SARS. Ovaj miokarditis simptomi slični simptomima bolesti u odraslih: slabost, otežano disanje, gubitak apetita, poteškoće sa spavanjem, znakovi cijanoza, mučnina, povraćanje. U oštrim rezultira povećanjem veličine srca i stvaranja tzv srčanog brda, ubrzano disanje, nesvjesticu, itd

Među oblicima bolesti razlikujemo akutni miokarditis i kronični miokardit.Inohda također je na oblik subakutne upale miokarda. Različiti stupanj lokalizacije / učestalosti upale u srčani mišić i može istaknuti difuzno miokarditis i lokalnu i različite etiologije je osnova za dodjelu tih skupina i vrsta infarkta upale.

Infektivni miokarditis
Specifičan uzrok zarazne miokarditis može biti različitih patogena. Na temelju toga, broj zaraznih miokarditis odlučila izdvojiti kao bakterijske, virusne, ryketsiozni, spirohetoznye, parazitski i gljivične miokarditis. Među svim mogućim sredstvima za ove vrste virusa miokarditis imati maksimalnu cardiotropic, odnosno mogućnost da se utječe na srce. Na primjer, 50% od svih slučajeva myokardytov - "zasluga" Coxsackie virus pripada skupini B. Dakle, većina utemeljena u kardiologiji smatra virusni miokarditis etiologija.

Drugo mjesto zauzima bakterijske miokarditis. Dakle, uzrok reumatskih miokarditis je reumatska patologija i glavni disease-- beta-hemolitički streptokok skupine A. Među glavnim simptomima ove vrste miokarditis - lupanje srca i otežano disanje, bol u prsima raste, te u teškim bolesti - akutna lijeve klijetke neuspjeh kao srčana astma ili alveolarni edem pluća, u pratnji piskanje u plućima mokrim. S vremenom se može razviti kronična zatajenja srca s pojavom edema uključuje jetru, bubrege, nakupljanje tekućine u šupljinama.

Uzrok miokarditis paralelno može biti dva ili više infektivni agensi: jedna stvara povoljne uvjete za to, drugi izravno "bavi" poraz srčanog mišića. Ipak, to je često popraćena potpuno asimptomatski.

Miokarditis non-reumatskih podrijetla
Miokarditis non-reumatskih podrijetlo najčešće manifestiraju u obliku alergijske ili infektivne alergijski miokarditis, koja se razvija kao rezultat ymmunoallerhycheskoy reakcije.

Alergijski miokarditis podijeljena u zaraznu -alerhiynyy, droge, seruma, nakon cijepljenja, spali, transplantacije, ili prehrambene. To je najčešće uzrokovana ljudskim odgovor imunološkog sustava na cjepiva i seruma koji sadrže proteine ​​drugih organizama. Farmakologija lijekova koji mogu izazvati alergijsku miokarditis su neke antibiotike, sulfonamide, penicilini, kateholamina i amfetamin, metildopa, prokain, spironolakton, itd

Toxic miokarditis je rezultat toksičnog učinka na srčani mišić - u alkoholizmu, Hyper štitnjače (hipertireoza), uremija, trovanje toksičnim kemijskim elementima i tako dalje izazivaju infarkt upale su također sposobni uboda insekata..
Simptomi alergijskog miokarditis - bol srca, slabost, lupanje srca i otežano disanje, bol u zglobovima moguće, i dalje visoka (37-39 ° C) ili normalnu temperaturu. Također, ponekad označene vođenja i broj otkucaja srca, tahikardija, bradikardija (rijetko), izvanmaternične aritmije.

Bolest počinje simptomima ili manje simptoma. Stupanj znakova bolesti je uglavnom zbog lokalizaciju i intenzitet upalnog procesa.

Miokarditis Abramov - Fiedler
Miokarditis Abramov - Fiedler (drugi naziv - idiopatska, što znači da ima nepoznate etiologije) karakterizira teška toka, uz kardyomehalyey, odnosno, povećanje značajnog povećanja veličine srca (razlog zašto - izražen dilatacija srca), teškog poremećaja srčanog provođenja i ritam, što u konačnici rezultira zatajenja srca.

Slična vrsta miokarditis javlja češće u srednjim godinama. Često se čak može dovesti do smrti.

Dijagnoza miokarditis
Postavljanje ovu dijagnozu kao "miokarditis", obično komplicirane latentnog tijeku bolesti i simptoma dvosmislenosti. Ona se temelji na istraživanju i povijesti bolesti, liječnički pregled, analiza krvi i laboratorijska istraživanja kardiohrafichnyh:

Fizikalni pregled je pokazao povećanje srčanog miokarditis (s malom njega pomak na lijevo od značajnog povećanja) i zagušenja u pluća. Liječnik je rekao pacijent oticanje vratnih vena i oticanje nogu, cijanozom vjerojatno, da cijanozu sluznica, kože, usne i nos.

Auskultacijom Doktor otkriva umjerena tahikardija ili bradikardija, simptome lijevu i desnu zatajenja srca, slabljenje ton i ja galop, sluša apeksnu sistolički šum.

• Laboratorijska analiza krvi i informativan u infarktom upale. Kompletna krvna slika može pokazati leukocitozu (povećan broj bijelih krvnih stanica) pomak na lijevoj leukogram, povećana sedimentacija eritrocita, povećanje broja eozinofila (eozinofilija).

Biokemijska analiza krvi pokazuju dysproteinemia (odstupanja u odnosu frakcija proteina krvi) sa hipergamaglobulinemijom (povišeni IgG), u prisutnosti C-reaktivnog proteina, povećanog seromukoyda, sijalinske kiseline, fibrinogena.

Krvni kulture može potvrditi podrijetlo bakterijskih bolesti. Analiza je postavljen i stopa titra protutijela, davanje informacija o njihovom djelovanju.

• Chest x-ray prikazuje širenje granica srca, a ponekad - zagušenje u pluća.
• elektrokardiografija, odnosno EKG - dijagnostička tehnika za proučavanje električnih polja generirana u srcu. U dijagnostici miokarditis, ova metoda istraživanja je vrlo informativan, tako da promjene na EKG u slučaju bolesti uvijek promatra, iako ne specifično. Oni izgledaju kao nespecifičnih prolaznih promjena klasa T (ravnanje ili smanjenje amplituda) i ST segmenta (pomak prema gore ili dolje od izoelektrične crte). Postoji svibanj također biti registrirani patološke Q valova i smanjenje amplitude R vala na pravim precordial vodi (V1- V4).

Često također pokazuje parasystoliyi EKG, ventrikularne i supraventrikularne aritmije, patologije atrioventrykulyarnoyiprovidnosti. O pokazuju lošu prognozu epizoda fibrilacije atrija i blokade nogu (najčešće lijeve) snop grana bloka, što ukazuje na veliku upalna žarišta u miokarda.

• Ehokardiografija - ultrazvuk metoda koja istražuje morfološke i funkcionalne abnormalnosti u srcu i njegovim ventila. Razgovarajte o specifičnim znakovima upale miokarda tijekom ehokardiografija, nažalost, nema.

U dijagnostici miokarditis ehokardiografije može otkriti razne povrede miokarda povezan s kontrakcije funkcije (primarna ili značajna dilatacija srca šupljine, smanjena contractile funkciju, dijastolički disfunkcije, itd), ovisno o težini procesa i identificirati intrakavitamog tromba. To je moguće otkriti povećanu količinu tekućine u perikarda šupljini. U isto vrijeme pokazatelja za kontraktilnost srca tijekom ehokardiografija može biti normalno, jer je ehokardiografija često ponavlja.

Pomoćni metode dijagnosticiranja miokarditis, dopuštajući da se dokazati ispravnost dijagnoze mogu biti kako slijedi:
• izotopske studije srca.
• Magnetska -rezonansna (MRI).
• endomyocardial biopsija i drugi.

Potonji metoda danas mnogi liječnici smatraju dovoljno za točnu dijagnozu "miokarditis", no ova odredba ipak postavlja neke nedoumice oskilkyendomiokardialna biopsije može dati puno nejasnih rezultata.

Liječenje miokarditis
Liječenje miokarditis su uzročno liječenje i liječenje komplikacija. Glavne preporuke miokarditis pacijenti će biti hospitaliziran, pruža odmor i mirovanje (od 1 tjedna do 1,5 mjeseci - prema ozbiljnosti) oznaku udišu kisik i korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAR).

Dijeta za vrijeme liječenja miokarditis daje ograničen unos soli i tekućine, kada pacijent pokazuje znakove zatajenja srca. Uzročna terapija - središnja karika u liječenju miokarditis - usmjerena na uklanjanje čimbenika koji uzrokuju bolesti.
Liječenje virusnih miokarditis ovisi o njegovim fazama: I faza - tijekom uzgoja patogena; II - Faza autoimuna štete; III - dilatacijska kardiomiopatija ili DCM, odnosno, istezanje srce šupljine, nakon čega slijedi razvoj sistolički disfunkcije.

Imenovanje lijekova za liječenje virusnog miokarditisa sorti ovisi o određenom patogena. Pacijenti su pokazali terapiju održavanja, imunizacija, smanjenje ili potpuno isključenje fyznahruzok - sve do nestanka simptoma, funkcionalne parametre stabilizirati i vratiti prirodnu, normalnu veličinu srca, kao što je oporavak od fiznahruzki (replikacije) virusa, a time komplicira tijek miokarditis.

1. Bakterijska miokarditis zahtijeva antibiotika (vankomicin, doksiciklin i t. N.). Stabilizirati srce mora srčanih glikozida (corglycon, strophantine) i od aritmije dodjeljuje različite protyvoarytmycheskye sredstava. Izbjegavajte tromboembolijskih događaja pod nazivom antikoagulanse (aspirin, varfarin Courant) i antiplateletne sredstva, te poboljšati metabolizam u zahvaćenom miokarda - sredstva metaboličke terapije (asparcam, kalij orotatne, preductal riboksin, mildronat, Panangin), ATP i vitaminima.

2. Ukoliko se liječenje virusnog miokarditisa obradom zatajenja srca (primanje diuretici, ACE inhibitori, srčani glikozidi, β - blokatori) ne daju očekivane rezultate zbog visoke aktivnosti patoloških procesa, pacijent treba biti dodijeljena imunosupresivna terapija (u fazi II bolest), koji primaju kortikosteroidi (prednizon ) i imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin A, itd).

3. reumatskih miokarditis zahtijeva imenovanje NSAR - nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, diklofenak, itd), i kortikosteroidima.
4. Liječenje alergijskog miokarditis započinje s detaljnim povijest i neposrednu uklanjanju alergena. Antibiotici u ovom slučaju ne može igrati važnu ulogu i može čak biti i opasno za pacijenta, što pokazuje brži način, antihistaminici, primjerice, H1 - prozorčića.

5. toksični miokarditis liječi uklanjanjem sredstva, što je dovelo do razvoja bolesti, a prima znači kupyruyuschyh glavne simptome. Simptomatska terapija za opekline imenovan miokarditis, specifičan tretman koji ne postoji.

Drastične mjere u liječenju miokarditis transplantacija, odnosno presađivanje srca: to je napravio, pod uvjetom da nije bilo u terapijske mjere poduzete poboljšana funkcionalne i kliničkih parametara.

Prognoza miokarditis
Prognoza miokarditis, na žalost, vrlo Variadic od potpunog oporavka do smrti. S jedne strane, često skriveni miokarditis napreduje i završava apsolutnu oporavak. S druge strane, bolesti može dovesti, na primjer, cardiosclerosis, nakon čega slijedi rast miokarda tkiva ožiljaka zamjene vezivnog deformacije ventila i infarkta vlakana, koja se zatim dovodi do neprekidnog aritmije i njegova vodljivost. Među mogućim posljedicama miokarditis je također oblik kroničnog zatajenja srca, može izazvati slabost i smrt.

Tako je nakon hospitalizacije bolesnika s miokarditis je liječnički nadzor za još godinu dana. Također, preporučljivo je spa tretman u wellness sadržajima.
Obvezno nadzor ambulante liječnički pregled koji uključuje 4 puta godišnje, laboratorijski krvi studije (uključujući biokemijska) i urina i ultrazvuk srca - svakih šest mjeseci, mjesečna prolaz EKG. Preporučena Redovita imunološki istraživanje i testiranje na prisutnost virusnih infekcija.

Mjere su prevencija akutne miokarditis uvjetovanog osnovne bolesti koja je izazvala ovu upalu, te se odnosi posebno oprezni stranog seruma i drugih lijekova koji mogu izazvati alergijske i autoimune reakcije.
I posljednja. S obzirom koliko je ozbiljna to može izazvati komplikacije miokarditis, sudjelovati u sebi upala srčanog mišića, pomoću "bablje" metode ", raznih narodnih lijekova ili lijekova bez recepta izuzetno bezobzirno kao pun ozbiljnih posljedica. Isto tako, rano otkrivanje simptoma miokarditis i odgovarajuće sveobuhvatnog tretmana u Odjel kardiologije zdravstvenih ustanova uvijek pozitivno utječe na prognozu bolesnika.