Prolaps mitralne valvule - znakovi mjeri manifestacije, terapija, kontraindikacije


Za jednog od anomalija srca su Prolaps mitralne valvule (MVP). Ona se odlikuje list utisnuti u levopredserdnoho šupljine u vrijeme kada je lijeva klijetka se smanjuje (sistola). Ova patologija je drugo ime - sindrom Barlow, u ime liječnika koji je prvi identificirao uzrok apikalni piznosystolichnyy buke pratnji MVP.

Vrijednost ovog srčanom manom još uvijek nedovoljno istražena. No, većina medicinskih tijela vjeruju da život ne predstavlja određenu prijetnju. Obično uvjet ima različite kliničke manifestacije. To ne treba terapije lijekovima. Potreba za liječenje nastaje kada zbog MVP razvija srčane abnormalnosti (npr, aritmije), kada se specifičnim kliničkim manifestacijama. Zadatak kardiolog uvjeriti pacijente da ne paničarite i da ga naučiti osnovne vježbe miorelaksatsiyu i gnjev upravljanje. To će mu pomoći da se nosi s nastajanju stanja tjeskobe i živčani poremećaji, miran iskren emocija.


Što je Prolaps mitralne valvule?
Da bi ovo razumjeli, potrebno je vidjeti kako srce radi. Krv bogatu kisikom iz pluća ulazi u levopredserdnoho šupljinu, što je njezina vrsta repozitorij (spremnika). Od tamo se ulazi u lijevu klijetku. To je dizajniran s moći gurnuti sve primljene krv na usta aorte za raspodjelu agencija sa sjedištem na području glavnog cirkulacije (veliki krug). Protok krvi je usmjeren natrag u srcu, ali se u desnom atriju, a zatim u šupljinu desnog ventrikula. To kisika troši, a krv zasićena s ugljičnim dioksidom. RV (desno klijetke) ga baca u plućnoj cirkulaciji (plućna arterija), što je novi obogaćujući s kisikom.

U normalnim srčane aktivnosti u vrijeme nastanka pretklijetke sistole potpuno besplatno krvi i mitralni ventil zatvara ulaz u atriju, preokrenuti odljev krvi događa. Prolaps sprječava provysshaya, pruži zatvarača će se zatvoriti u potpunosti. Dakle, na ušću aorte tijekom srčanog outputa pada ne svu krv. Dio toga vraća u šupljinu lijevi atrij.

Proces retrogradnog protok krvi se zove regurgitacija. Prolaps, uz otklon manji od 3 mm, razvija bez regurgitacije.

Klasifikacija MVP
Na koliko je teška regurgitacije (stupanj punjenja lijeve klijetke zaostale krvi) razlikuju se:

1 stupanj
Minimalni otklon oba krila je 3 mm, maksimalna - 6 mm. Obrnuti cirkulacija je zanemariva. On ne dovodi do patoloških promjena u krvi. I ne odnosi se neugodnih simptoma. Smatra se da je stanje pacijenta na PMK 1. stupnja je u granicama normale. Čini se ove patologije nesreću. Davanje lijeka je potrebna. No, pacijent se preporučuje povremeno posjetiti kardiologa. Sport i tjelesni odgoj - nije kontraindicirana. Pa jača srčani mišić trčanje, hodanje, plivanje, skijanje i klizanje sport. Korisno klizanje i aerobik. Upisi s tim klasama profesionalno sportova izdaje pohađa kardiolog likarem-. No, postoje ograničenja. Strogo je zabranjeno:

1. podizač sportovi povezani s dinamičkim ili statičkim pidnyattyamvah;
2. Odlazak na simulatorima snage.
2. stupanj

Maksimalni otklon kapci - 9 mm. On je u pratnji kliničkih znakova. Zahtijeva simptomatske lijekove. Sport i tjelesni odgoj dopušteno, ali tek nakon konzultacija s kardiologa, koji će odabrati optimalnu opterećenje.

3. stupanj
3. stupanj prolapsa dijagnozom prohybanyy krila više od 9 mm. On identificira glavne promjene u strukturi srca. Lijevo atrijski šupljina proširuje klijetke zadebljanja primijetio abnormalne promjene krvi u krvožilni sustav. Oni dovesti do sljedećih komplikacija:

• Nedovoljna MK;
• Razvoj srčanih aritmija.

U 3. stupnja, potrebno operacije, šivanja ventila ili ventila protezu MC. Preporučena posebne gimnastičke vježbe koje odabire liječnika fizikalne terapije.
U vrijeme nastanka prolaps podijeljena je u rano i kasno. U nekoliko europskih zemalja, uključujući Rusiju, klasifikacije bolesti sadašnjosti:

1. Primarna (idiopatska ili izolirani) prolaps MK nasljedna, prirođena i stečena porijekla, koji mogu biti u pratnji myksomatoznoy degeneracija različite težine;
2. Sekundarna podnio nediferencirani vezivno tkivo displazije i rezultat nasljednih bolesti (bolest Elersa- Danlí, Marfan bolest), ili druge srčane probleme (komplikacije reumatske groznice, perikarditis, hipertrofične kardiomiopatije, fibrilacija septuma kvar).

Simptomi MVP
Prvi i drugi stupanj PMK često asimptomatska, a bolest je otkrivena slučajno, kada je osoba obvezna je liječnički pregled. U razredu 3 simptomi su promatrane Prolaps mitralne valvule:
• Tu je slabost, malaksalost, dugo zadržao niskog stupnja groznica (37-37,5 ° C);

• Ne postoji pojačano znojenje;
• U jutarnjim satima i noću glavobolje;

• Tu je osjećaj da ništa ne diše, a ljudi instinktivno pokušavaju apsorbirati što više u odnosu na zrak, što je duboko udahnuo;
• Koje su bol u srcu, ne uklanjaju sertsevymyhlikozydamy;
• Razvija otporan aritmije;

Auskultacijom jasno odvodom u srce žubori (kliknite srednesistolicheskie izazvalo velike napetosti akorde da je prije toga bila toliko oslabljena). Oni su također naziva sindrom hlopayuscheho ventila.

Ultrazvuk srca s Doppler može otkriti obrnuti protok krvi (regurgitacija). PMC ima karakterističan EKG - znakovi.

1 stupanj, dječak od 13 godina rasta na krajevima ventila.

Etiologija
Smatra se da je formiranje PMC odlučujuću ulogu igraju dva razloga:
1. Kongenitalna (primarni) bolest, prenosi nasljeđivanjem obrascima nenormalne vlakana koja čine temelj ventila kvržice. Ovaj akord ih povezuje s miokarda postupno produljiti. Krila postaju mekana i lagano istezanje, što pridonosi njihovoj otklona. Tijek i prognoza kongenitalne MVP - povoljna. To rijetko uzrokuje komplikacije. Učestalost zatajenja srca zabilježeni. Dakle, to se ne smatra bolest, nego jednostavno se odnose na anatomskim značajkama.

2. stečene (sekundarne) prolaps srca. To je uzrokovan brojnim čimbenicima, koji se temelje zapalno- degenerativnih procesa vezivnog tkiva. Ovi procesi su reumatske groznice, a nakon oštećenja mitralni ventil s razvojem njihove upale i deformiteta.

PMK terapija
Liječenje Prolaps mitralne valvule ovisi o stupnju regurgitacije, uzrokuje patologiju i komplikacije nastaju, međutim, u većini slučajeva, pacijenti idu bez ikakvog liječenja. Takvi bolesnici trebaju objasniti mirno bolesti i izboru dodijeliti sedative.

Jednako je važno je normalizacija rada i odmora, adekvatne spavanja, bez stresa i traume. Unatoč činjenici da su teške vježbe su kontraindicirana, od umjerenih fizičkih vježbi, šetnje, naprotiv, preporuča se.

Sa MVP lijekova propisanih za pacijente:

• Kad tahikardija (ubrzan rad srca) mogu koristiti beta-blokatora (propranolol, atenolol, itd ..);
• Ako PMC je u pratnji kliničkih znakova vehetatyvno- vaskularni droge distonija mahnyysoderzhaschye namjene (magnetron B6) adaptaheny (eleutherococcus, ginseng, itd);
• potreban unos vitamina B, PP (Neurobeks Neo);

• MVP 3 i 4 stupnja može zahtijevati kirurško liječenje (zatvaranja ventila ili protetski ventil).

PMK trudna
PMK mnogo više vjerojatno da će razviti u ženskoj polovici stanovništva. To je - jedan od najčešćih abnormalnosti srca, otkrila obveznim probira trudnica (ehokardiografska i ultrazvuk srca), jer se mnoge žene s MVP 1-2 stupnja, a ne može biti svjestan svojih postojećih anomalija. Prolaps mitralne valvule za vrijeme trudnoće može smanjiti, što je povezano s povećanjem srca i smanjena periferne vaskularne rezistencije. Kad trudnoće u većini slučajeva prolaps događa pozitivno, ali trudnice često imaju aritmije (paroksismalne tahikardije, ventrikularne ekstrasistole). PMK tijekom trudnoće često popraćena preeklampsije, fetalna hipoksija prijeti kasniti rast. Ponekad trudnoća završava prerano rođenje ili moguće slabosti rada. Ovaj slučaj pokazuje carski rez.

Liječenje lijekovima u drugom stanju MVP je napravljen samo u iznimnim slučajevima, umjerenom ili teškom naravno s visokom vjerojatnošću pojave aritmije i hemodinamskih povrede. On je u pratnji četiri glavne sindroma.
Vehetatyvno- vaskularni poremećaj:
1. Bol u prsima u srcu;

2. hiperventilacija, od kojih je središnja simptom je izražena u akutnim nedostatkom zraka;
3. srčane aritmije;
4. osjećaj groznice ili pojačano znojenje zbog nižih termoregulaciju;
5. Poremećaji probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta).

Sindrom vaskularni poremećaji:
1. Česte glavobolje; bubri;
2. Spuštanje temperature ekstremiteta (ruke i noge leda);

3. mrava.

hemoragijska:
1. modrice na najmanji pritisnuta,
2. Često nosna ili gingive krvarenje.
Psihopatoloških sindroma:
1. Osjećaj tjeskobe i straha,
2. čestim promjenama raspoloženja.

U tom slučaju, trudnica je u opasnosti. To treba promatrati, dobili tretman i roditi u specijaliziranim perinatalnih centrima.

Trudna mama s MVP 1. stupnja dijagnosticirana može roditi, naravno, u normalnim uvjetima. Međutim, ona mora biti u skladu sa sljedećim smjernicama:
• To bi trebali izbjegavati dugotrajno izlaganje vrućini i hladnoći, u zagušljivim prostorijama s visokom vlagom, gdje postoje izvori ionizirajućeg zračenja.

• To je kontraindiciran sjediti predugo. To dovodi do stagnacije krvi u zdjelici.
• Odmarajte (čitanje knjige, slušanje glazbe ili gledanje TV) bolje naslanjanja.

Žena koja je otkrila Prolaps mitralne valvule s regurgitacije, sve tijekom trudnoće treba biti kardiolog razviti komplikacije su prepoznali odmah i poduzeti pravodobne mjere za njihovo rješavanje.

Komplikacije prolapsa MK

Većina komplikacija Prolaps mitralne valvule razvijaju s dobi. Nepovoljnim vremenskim tijekom razvoja mnogi od njih je dao uglavnom starije osobe. Najozbiljniji od ugrožavanja života od komplikacija pacijenata su:

1. Različite vrste aritmije izazvane disfunkcijom vehetatyvno- krvožilnog sustava, povećana aktivnost kardiomiocitima prekomjerne papilarni mišići zategnuti, kršenje antrioventrikulyarnoy provodljivosti impulsa.

2. Nedostatak MK uzrokovalo retrogradno (unatrag) protok krvi.
3. infektivnog endokarditisa. Ova komplikacija je opasno jer može izazvati pogoršanje akorde koji povezuju MC sa zidovima ili klijetke olova ventila, te razne vrste embolije (mikrobnih, tromboza, embolija fragment ventila).

4. neuroloških komplikacija povezanih s cerebralna embolija plovila (cerebralni infarkt).

Prolaps u djece
U djetinjstvu MK prolaps događa puno češće nego u odraslih. To su statistički podaci temelje na rezultatima istraživanja. On je napomenuo da je u adolescenciji MVP dvostruko češće dijagnosticira kod djevojčica. Pritužbe su djeca zamjenjivi prirode. To je uglavnom akutni nedostatak daha, teškoće u srcu i prsima bol.

Najčešće dijagnosticirana prolapsa prednjeg lista za 1. stupanj. On je pronađen u 86% djece ispitanih. Bolesti 2. stupanj zadovoljava sve 11,5%. PMK III i IV stupanj regurgitacije su vrlo rijetke distribucije, a ne više od 1 dijete u 100.

Simptomi se pojavljuju MVP djecu drugačije. Neki ljudi gotovo ne osjećaju abnormalno srce. U drugima, sasvim je evidentno.

• Dakle, osjećate bol u prsima gotovo 30% adolescenata koji su pronađeni PSMK (Prolaps mitralne valvule). Njegova uzrok raznih razloga, a najčešći su:
1. Previše napete akord;
2. Emocionalni stres ili fizički stres, što dovodi do tahikardije;

3. Kisik gladi.

• Isto kao i mnoga djeca tamo lupanja srca.
• Većina tinejdžera koji provode puno vremena na računalu, preferirajući mentalnu aktivnost fizičku aktivnost, imaju tendenciju da se umor. Oni često imaju zaduhe tjelesnog odgoja ili obavljanje fizički rad.

• Djeca s dijagnozom MVP u mnogim slučajevima, simptomi neuropsihološkoj prirode. Oni su skloni čestim promjenama raspoloženja, agresije, živčanih slomova. Ako emocionalnog stresa se mogu kratko nesvjestica.

Kardiolog tijekom pregleda pacijenta pomoću različitih dijagnostičkih ispitivanja, u kojem je najtočnija slika PMC. Dijagnoza se uspostavlja utvrđivanjem buku tijekom pregleda: holosystolichnyy, piznosystolichnyy samostalno ili u kombinaciji s mišem, izolirani klikova (klikovi).

Tada je bolest dijagnosticirana ehokardiografije. To vam omogućuje da definiraju funkcionalne abnormalnosti infarkta strukture i njihova krila MK prolabyrovanye. Definirajući karakteristike PMC po ehokardiografije su:

1. MK krila porasla za više od 5 mm.
2. lijeve klijetke i pretklijetka povećan.
3. Uz smanjenje klijetke ventila MK sag u kameru atrija.

4. mitralne prsten produžiti.
5. Akordi izdužene.

Dodatne značajke uključuju:
1. aneurizme zid između pretklijetke;
2. Korijen aorte proširio.

X-ray slika pokazuje da je:
• Svjetlo slika se ne mijenja;
• ispupčen arterije luk svjetlosti - umjerena;
• miokarda izgleda kao "visi" sa smanjenom veličinom srca.

EKG u većini slučajeva ne pokazuje nikakve promjene u srčanom aktivnosti povezane s MVP.

Srce ventil prolaps u djetinjstvu često razvija u nedostatku magnezija. Nedostatak magnezija interferira s proizvodnjom kolagena fibroblasta. Uz smanjenje koncentracije magnezija u krvi i tkivu, postoji povećanje u beta endorfina i elektrolitskog disbalansa. On je napomenuo da su djeca s dijagnozom MVP su pothranjena (neprimjeren rast). Mnogi od njih se okreće miopatiju, ravnih stopala, skolioza, slab razvoj mišićnog tkiva, slab apetit.

Priuštite MVP s visokim stupnjem regurgitacije u djece i adolescenata se preporuča na temelju njihove dobne skupine, spol i nasljedstvo. Ovisno o tome kako izraženiji kliničkim manifestacijama bolesti, metode liječenja je izabrao, imenovan droge.

No, glavni fokus je na promjene uvjeta života. Morate prilagoditi svoj mentalni stres. To moraju izmjenjivati ​​s fizičkom. Djeca moraju pohađati fizikalnu terapiju ured u kojem kvalificirani tehničar će izabrati optimalan set vježbi, uzimajući u obzir individualne osobine bolesti. Preporučuje se za kupanje.

Kad srčanog mišića metaboličke promjene u djeteta može se propisati fizioterapije:
Zona 1. pocinčavanje segmenta reflektorno- s intramuskularne Thiotriazoline najmanje dva sata prije postupka.
2. Elektroforeza kalcija u vahotonicheskih poremećaja.
3. Electrophoresis broma u sympatykotonichnyh disfunkcije.

4. Darsonvalization.

Uz lijekove, sljedeće:
• cinarizin - poboljšati cirkulaciju krvi. Tijekom liječenja 2 x3 tjedna.
• Kardiometabolity (ATP riboksin).
• Beta andrenoblokatory - s MVP, u pratnji sinusna tahikardija. Doziranje je strogo individualan.

• antiaritmici u otpornih aritmije pratećim MVP 3. stupanj.
• Vitaminno- minerala.

Također se koristi biljni lijekovi: esencije od preslice (ona sadrži silikon), ekstrakt ginsenga i drugih sredstava za smirenje (umirujuće) učinak.
Sva djeca iz IPC treba brinuti snimiti kardiolog redovito (barem dvaput godišnje) ispitivanja, s ciljem ranog otkrivanja promjena hemodinamike. Ovisno o PMK određuje se sportom. Kad prolaps 2. stupanj neka djeca trebaju prijevod u tjelovježbi skupine s niskim opterećenjem.

Preporuke za sport
Iako postoji niz ograničenja prolaps sport na profesionalnoj razini, uz sudjelovanje odgovornih natjecanja. Upoznati s njima može biti dokument razvijen od strane ruske kardiološkog društva. To se zove "Preporuke za prijem sportaša s oštećenjem SS sustav za trening -. Konkurentni proces" Glavni kontraindikacija za poboljšane sportaša trening i njihovo sudjelovanje u natjecanju je prolaps komplicirano:

• aritmije, Holter monitoring registrirana (dnevna EKG);
• ponavljanje ventrikularne i supraventrikularne tahikardije;
• regurgitacija iznad 2-og stupnja, na popisu na ehokardiografije;
• Veliki smanjenje emisija krvi - do 50% i niže (pojavljuje se na ehokardiografija).

Svi ljudi s mitralna i tricuspid ventili su kontraindicirana klasa sljedećim sportovima:

1. U ono mora biti izvedena tolchkoobraznye pokreta - bacanju kugle, disk i koplje, različite vrste borbe, skakanje, itd;
2. podizač odnose na dizanje utega (teretana, itd).

Prolaps u regrut dobi
Mnogi mladi vojno sposobnih muškaraca s dijagnozom mitralni ili tricuspid ventil postavlja pitanje: "Je li ta dijagnoza se iz vojske?" Odgovor je jasan.

Kad MVP 1. i 2. stupanj bez regurgitacije (ili regurgitacije 0 -I- II stupanj), koji ne uzrokuju srčani služenja vojnog roka smatra se da vojnu službu.

Budući da je ovaj tip prolapsa odnosi anatomskim obilježjima strukture srca.
Na temelju zahtjeva za "raspored bolesti" (članak 42), vojni obveznik prepoznali nesposobnim za vojnu službu u sljedećim slučajevima:

1. To bi trebao biti dijagnosticiran "Primarni prolaps MK 3. stupanj. Zatajenje srca I - II funkcionalna klasa ".
2. Potvrda dijagnoze ehokardiografije, Holter monitoring. Oni moraju registrirati sljedeće parametre:
1. Stopa miokarda tijekom skraćenje vlakana smanjenom cirkulacijom krvi;

2. Tijekom aorte i mitralni ventil regurgitacije tokova javljaju;

3. atrija i komore su povećani za vrijeme sistole i dijastola;
4. Ukidanje krvi tijekom ventrikularne kontrakcije značajno smanjena.
3. Vrijednost tolerancije vježbe na rezultate bicikl ergometru trebala biti niska.

No, tu je upozorenje. Stanje pod nazivom "zatajenje srca" je klasificiran 4-funkcionalne klase. Od njih, samo tri mogu dati oslobođenje od vojne službe.
• I FK - Vojni obveznik smatra da služe u RA, ali s nekim ograničenjima. U tom slučaju, odluke vojnih komisija može utjecati -pryzovnoyi prateće simptome bolesti koje uzrokuju netoleranciju prema tjelesnoj aktivnosti.

• Kad II FK ročnici dodijeljena fitness kategoriji "B". To znači da je pogodna za vojnu službu samo u vrijeme rata ili u hitnim situacijama.
• Samo III i IV FK daju punu i bezuvjetnu ukidanje vojne službe.

Mitralne, tricuspid, aorte i zdravlje

Srčanih zalistaka - poklopac koji reguliraju kretanje krvi kroz srce komore, koji je u četiri srcima. Dva ventili se nalaze između klijetki i krvnih žila (plućne arterije i aorte) i druga dva su na putu protoka krvi iz atrija do ventrikula ostalo - mitralni pravo - trikuspidalnyy. Mitralni ventil se sastoji od prednjih i stražnjih krila. Patologija može razviti na bilo kojem od njih. Ponekad je to samo dva. Slabost vezivnog tkiva ih ne može držati u zatvorenom stanju. Pod pritiskom krvi počnu savijati u lijevom atrijske komore. U tom dijelu protoka krvi počne kretati u suprotnom smjeru. Retrogradna (natrag) struja se može provesti u patologiji čak jedan list.

Razvoj MVP mogu pratiti tricuspid prolaps ventila (tricuspid) koji se nalazi između desne klijetke i pretklijetke. Ona štiti pravo atriju rotacijskog protok venske krvi u njegovoj ćeliji. Etiologija, patogeneza, dijagnostika i liječenje PTC slično prolapsa MC. Patologija u kojima je prolapsa dva ventila, srčana bolest smatra se kombinirati.

Prolaps MK malo i umjereno pojavljuje često u potpunosti zdravih ljudi. To nije opasno za zdravlje, ako se naći regurgitacije 0 -I- II stupanj. Primarni prolaps 1. i 2. stupanj bez regurgitacije pripada malim anomalija srca (Mars). Kada se otkrije panike nije potrebno, za razliku od drugih patologija napredovanja MVP i regurgitacija događa.

Razlog za zabrinutost je stečena ili prirođena MVP sa regurgitacije za III i IV stupnja. Ona pripada teških srčanih mana zahtijevaju operaciju, jer njegov razvoj povećanjem količine zaostalog krvi pruži kamere LP, povećanu debljinu stijenke klijetke. To dovodi do značajnog zastoja srca, uzrokujući zatajenje srca i nekih drugih komplikacija.

Do rijetkih srčanih patologija su prolaps od aortalni ventil i plućne ventila. Oni obično nemaju simptome. Liječenje je usmjereno na rješavanje uzroka tih nepravilnosti i prevencije komplikacija.
Ako ste s mitralnog ili bilo kojeg drugog srčanog zaliska dijagnozom, ne ide u panici. U većini slučajeva, to je anomalija ne napravimo velike promjene u srcu. Dakle, možete nastaviti svoj životni stil. Je li to samo jednom i odustati loše navike koje skratiti život čak potpuno zdrava osoba.