Kronično zatajenje srca - klasifikacija pozornici, dijagnoza i uzroci


Nedostatak krvi uzrokovano smanjenjem kontraktilnosti miokarda. Simptomi se mogu razviti akutno ili postupno povećavati. U potonjem slučaju, kronično zatajenje srca (CHF), koja je česta drug različitih bolesti srca.

razlog
Uzrok zatajenja srca obično se prenose uništenje srčanog mišića. Prvi među njima je infarkt miokarda. Ono što slijedi miokarditis i kardiomiopatije, i prirođene ili reumatskih promjena zalistaka. Osim toga, kronične insuficijencije kardiovaskularnih često razvija kao posljedica hipertenzije i trajno fibrilacije atrija.

Klasifikacija
Osnova klasifikacije zatajenja srca može se temeljiti na različitim kliničkih znakova. Ovisno o tome koji od srca su više uključeni u patološkom procesu, zatajenje srca može biti pravo klijetke ili lijevo klijetke.

Postoje tri faze kroničnog zatajenja srca prema ICD 10:
1. U prvoj fazi bolesti pojavljuje samo pod djelovanjem izaziva druge čimbenike poput tjelesne aktivnosti.


2. Druga faza patološkog procesa koji utječu na bilo koji od krugova cirkulacije (male ili velike), pod zašto i vodećih u razvoju simptoma.
3. Treća faza je karakterizirana ireverzibilnih morfoloških strukturnih promjena u organima -mishenyah.

simptomi
Težina simptoma zatajenja srca ovisi o stupnju razaranja srčanog mišića. Glavne karakteristike ove bolesti su:

• Pomanjkanje daha, pogoršalo u ležećem položaju. Ovaj pacijent je povišen krevet s uzglavljem (priložiti nekoliko jastuka).
• Kašalj i umjerena iscjedak ružičaste ispljuvak, koji se također povećava vodoravno.

• umora, slabosti, umora, povezan sa smanjenim isporuke kisika živčanog tkiva mozga.

• Oticanje noge, koje rastu u večernjim satima, ili greške u prehrani i pitke režim.
• mnoštvo unutarnjih organa, koji se nalaze u kršenje njihove funkcije (bubrežne, jetrene insuficijencije), i bol u trbuhu.
• cijanoza prstiju, usne, a zatim sve od kože povezane s venskog zastoja s niskim sadržajem kisika.

• tahikardija i aritmija, koje su često prisutne u kroničnom zatajenju srca.

dijagnoza
CHF može posumnjati nakon ispitivanja bolesnika i njegovu reviziju. Međutim, dijagnoza zatajivanja srca treba izvesti upotrebom dodatne metode ispitivanja:
• EKG obično imaju znakove hipertrofije i ishemije miokarda. Često, ova studija pokazuje istodobno aritmije ili provodljivosti.

• Vježba testiranje je učinjeno kako bi se utvrdilo toleranciju na njega, kao i promjene karakteristične za koronarne bolesti srca (odstupanje ST-segmenta u EKG-krivulja).
• praćenje Dnevni Holter omogućuje vam da odredite stanje srčanog mišića u tipičnom ponašanju pacijenta, kao i za vrijeme spavanja.

• obilježje zatajenja srca je smanjiti izbacivanja, koji se može lako vidjeti na ultrazvuku. Ako dodatno Doppler držite, to će postati očito bolesti srca, te s dužnom vještine mogu ni prepoznati njihov stupanj.
• koronarna angiografija i ventrykulohrafyya provodi razjasniti status koronarnih arterija, te u smislu preoperativne pripreme s otvorenim srcem intervencija.

U miokarda kod bolesnika sa zatajenjem srca treba ispitati i druge organe i sustave za određivanje težine promjena:

• Ultrazvuk trbuha;
• X-ray pluća;
• istraživanje donjeg ekstremiteta venske insuficijencije za isključenje;
• Ultrazvuk pleuralni šupljine.

liječenje
Svi bolesnici s kardio vaskularne insuficijencije treba konzultirati liječnika koji će propisati terapiju i dati savjete o prehrani i načinu života.

Među lijekovima za liječenje CHF propisane:
• glikozide koji stimuliraju srce, ali predoziranje može potaknuti razvoj aritmije, uključujući i život opasne (ventrikularna fibrilacija).

• diuretici, koji su neophodni razred na niže funkcije pumpe, zbog nedostatka navikavanje i pretrpio terapeutski učinak. Međutim, u slučaju pristupanja zatajenja bubrega ih dodijeliti s oprezom.

• ACE inhibitori smanjuju visoki krvni tlak i usporiti pregradnja (restrukturiranja) napada. Doza bi trebala biti izabran pod liječničkim nadzorom.
• Nitrat proširuje koronarne arterije i dovesti do normalizacije ishemijske bolesti srca. Osim toga, moguće povećanje frakcije izbacivanja povećanjem broja aktivnih kardiomiocitima.

• beta blokatori i povećavaju srčani učinak smanjenjem učestalosti kontrakcija.
• sredstva protiv trombocita i antikoagulansi smanjuju rizik od krvnih ugrušaka u lumen krvnih žila i srca šupljine.
• Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i antioksidansi često propisane od strane liječnika u CHF, ali njihova učinkovitost nije dokazana.

Kirurško liječenje je naznačeno u slučaju ventila nedostataka, koronarne bolesti srca i nekih drugih država. To uključuje:
• aorto- koronarna bypass operacije;
• zamjena ventila;
• ballonyrovanyyu i stenting;
• transplantacija srca.
U slučaju da pacijent treba transplantacija srca, ali nije prikladan organ može instalirati uređaje koji privremeno preuzme funkciju miokarda.

U dekompenzacije srca obično navedeno u bolnici na intenzivnoj njezi. Ovisno o težini respiratornog zatajenja, liječnik može uzrokovati intubacije dušnika i započeti umjetno disanje s pozitivnim tlakom na kraju inspiracije. Air smjesu stoga treba biti obogaćena kisikom, ali ne više od 60%. U kritičnom smanjenje otkucaja srca napraviti instalaciju privremenog elektrostimulatora transvenoznoho da, ako je potrebno u budućnosti može biti zamijenjen aparat za kontinuirano korištenje.

S razvojem komplikacija (prisutnost pleuralni izljev ili ascitesom) obavlja probijanje odgovarajuću šupljinu i uklanjanje nakupljene tekućine. Manipulacija ćete morati provesti u bolnici, nakon čega pacijent treba promatrati najmanje dva dana -troh, jer previše brzo uklanjanje tekućine u oštar pad krvnog tlaka i razvoj kolapsa.

prevencija
Preventivne mjere usmjerene na usporavanje progresije kroničnog zatajenja srca i uključuju pravovremenu terapiju da ga (koronarne bolesti srca, hipertenzija, kardiomiopatija) može izazvati. To je važno za sve pacijente s CHF radikalno drugačiji način života, slijedite nekoliko pravila:

• pratiti i ograničiti unos tekućine, uključujući i kulinarske jela;
• smanjiti količinu soli koristi;
• svaki dan u isto vrijeme smršaviti i održavati propisane evidencije, pomaže otkriti skrivene edem;
• prestati pušiti i piti alkohol, jer negativno utječu na stanje miokarda;

• sudjelovati izmjerenih opterećenja, nakon savjetovanja s liječnikom.

U provođenju ove preporuke, stopa progresije zatajenja srca značajno smanjen, a pacijent će imati mnogo vremena da vodi normalan život, bez gubitka kvalitete.
Kronično zatajenje srca je komplikacija velikog broja bolesti miokarda. To je povezano s povredama kontraktilnost mišića i smanjene izbacivanje frakcije. Rezultat je stagnacija krvi u malom ili velikom krugu. Ovisno o tome kakav srca su uključeni u patološkom procesu, zar zatajenje srca može biti lijeve klijetke. Sukladno biti drugačiji i simptomi. Za liječenje bolesnika s zatajenja srca treba uložiti sve napore kako bi usmjeriti na terapiju primarne bolesti, te korištenje simptomatsko liječenje.