Operativno odstraniti hernije lumbalnog intervertebralnog - metode i rizike


Lumbar vertebralne kila odlikuje se ponavljaju, naravno. Bol i drugi simptomi tipični izbočenje intervertebralnog diska može doći i otići, a rizici od komplikacija su konstantni. Dakle, učinkovita metoda rješavanja problema je kirurgija. Postoji nekoliko vrsta operacije:

1. Endoskopska uklanjanje transforaminalnoe
2. Intralaminarnye Mikrokirurški intervencije
3. Lasersko uklanjanje kila protruzije
4. Obnova intervertebralnog diska (CD)
5. Laminektomiy.

Endoskopskog liječenja, njegove prednosti i mane
Endoskopska uklanjanje kila protruzijska - metoda koja se pojavila u posljednje vrijeme. Takva smetnja je prikazana ako zadnebokovaya ili foraminalnyy sekvestrovane kila lumbalne kralježnice -sacral, radikularna bol (raste pritisak protruzije MD na korijen živca leđne moždine), a ako konzervativna terapija nema učinka. Kad medijan (medijan) izbočina, suženje spinalnog kanala, tumora ili zaraznih procesa, ovaj tip operacije je kontraindiciran, jer je u tim slučajevima je vrlo visok rizik od komplikacija. Posebno učinkovita endoskopska kila kada je vezivanje uz bok kralješnice korijena ili izravno ispod.


Očito Prednost ovog pogona je njegova niska invazivnosti. Sve manipulacije se provodi kroz mali rez duljine 1-2,5 cm, gdje je uvedena endoskop. Neurokirurg uklanja odvajanje pomoću sitnih alata, gleda u ekran koji je slika onoga što se događa. Izjava nakon endoskopske operacije na drugi ili treći dan. Budući da je ova operacija ne zahtijeva seciranje kože, mišići leđa i uklanjanje kralježaka za pristup ispupčen disk djeluju ozljede je minimiziran. Ovaj rizik od postoperativnih komplikacija znatno smanjen. Nedostaci ove metode leži u činjenici da je rad endoskopa zahtijeva liječničku veliko iskustvo kao ocjenjivati ​​njihov rad kroz mali puknuća je vrlo teško. U nekih bolesnika se ponavljaju stršanje MD. Osim toga, postoje ograničenja o veličini kila i svoje mjesto kroz koje se ne može izvršiti endoskopska operacija.

Microdiscectomy: indikacije i prednosti
Danas, u svijetu "zlatni standard" kirurško liječenje intervertebralnog kila prepoznao intralaminarnye Mikrokirurški uklanjanje (microdiscectomy), koji se sastoji od posebnih radnih mikroskopa. Nepobitna prednost je sposobnost da ukloni MD izbočinu bilo gustoće, veličine i položaja. Apsolutna indikacija za ovaj rad je prsni poremećaji (erektilna disfunkcija, često mokrenje ili zadržavanje, zatvor ili fekalna inkontinencija) i znakovi slabosti ili atrofija mišića donjih ekstremiteta. Ti prigovori su razgovarali o daleko otišao patološkog procesa i potrebe za operaciju. Nedjelotvornost konzervativnu terapiju za 1,5-2mjeseci - relativna indikacija, da zahvat može učiniti pod određenim uvjetima. Teška bol, koji je usidren samo uzimanje opojnih analgetici, također smatra apsolutna indikacija za microdiscectomy.

Prednosti uživaju Mikrokirurški operacije ukloniti intervertebralnog kila, da je analgetski učinak nastaje brzo. Bol u krajnost nestaju gotovo odmah, ostavljajući samo mali bol u postoperativnom rane. Potpuno procijeniti učinak rada je moguć tek nakon 2-3 mjeseci u složenim predmetima morati čekati gotovo godinu dana.

Microdiscectomy je jedna od najučinkovitijih metoda zbog svoje radikalizma. Nakon provođenja svoje kralježnice hernije diska biti zaboravljen dugi niz godina. Međutim, nedostatke previše, a jedan od njih je povratak - ponovno izbočinom na istom mjestu. Da biste riješili taj problem sada široko koristi umetke koje sprječavaju ispupčen diska ponovno.

Naravno, postupak je također povezan s određenim rizika. To se može nazvati veoma invazivni, unatoč upotrebi operativni mikroskop. Kirurzi odvojena paravertebral mišiće kralježnice lukova, često moraju posegnuti za aparatić ili ekonomskog resekcija intervertebralnog zgloba. Te manipulacije u kombinaciji sa značajnim operativnim ozljeda, što povećava rizik od komplikacija u budućnosti. Da bi se spriječilo priraslica u manipulacije uveo antispaechnyy gel, a da se spriječi razvoj infekcije, liječenje antibioticima izvodi.

Štede metode: Oporavak diska i laser kila
Obnova intervertebralnog diska može se provesti nakon što će biti izbrisani lumbalni intervertebralnog herniju ili samostalno, ali samo s malom izbočinom da spriječi daljnji razvoj bolesti. Kroz mali otvor na tkiva uzme iz zdrave pogona. U specijaliziranim laboratorijima biomaterial izvađen iz pojedinačnih stanica i rastu svoje MD. Nakon 12 tjedana zdravih stanica uvedene kroz bušenja u MD koja je doživjela pad. Takav Minimalno invazivna transplantacija može vratiti vlaknastu prsten elastičnost i čvrstoću. Međutim, uspjeh ove intervencije nije uvijek zajamčena, jer zaustavljanje degenerativne procese u disku je vrlo teško, jer je učinak koji daje takve transakcije je često samo privremeno.

Lasersko - još jedan čest način tretira hernija lumbalne kralježnice. Nakon bušenja u mekim tkivima u MD Igla se uvodi, koji nose laserske vlakana. Pod utjecajem laserske diska doslovno "suše", čime se smanjuje volumen i smanjeni pritisak vnutrydyskovoe. Time se smanjuje pritisak na živac kila protruzije strukture. Indikacija za laserski tretman je izbočenje do 6 mm, nema zaplene - izolirani fragmenti MD. Rizik od komplikacija lasersko uklanjanje je minimalna, jer nema ožiljaka, leđna uređaj je stabilan, vjerojatnost oštećenja živčanog tkiva je zanemariva. Budući da je ova operacija nije radikalna, to ne štiti od naknadne recidiva, tako da svibanj morati ponovno intervencije. Od volumena MD smanjuje malo, eliminira velika izbočina način podataka je nemoguće.

U novije vrijeme hernija lumbalnog laminectomy by viddalyalasya. Ova metoda kirurškog liječenja postupno se povlači u prošlost, jer danas je on smatra većina traumatično. Ovaj postupak je uklanjanje zagrada kralježak za pristup kila. Nakon resekcija vertebralne kompresije živčanih struktura ukinuti obnovljena svoju normalnu cirkulaciju krvi i bol nestaje. Međutim, odstranjivanje kičmene a ponekad uništava integritet zglob dovodi do nekih destabilizacije kralježnice kao daljinski komplikacije laminectomy je zakrivljenost kralježnice. Međutim, ova metoda još uvijek koristi, ali rijetko.

Što je uspjeh operacije?
Rezultati kirurškog liječenja uvelike ovisi o tome koliko dobro provedene rehabilitacije nakon operacije. Važno je shvatiti da su mjere za vraćanje kralježnice provodi ne samo u bolnici, nego strpljivim i ambulantno za nekoliko mjeseci. U prvim danima nakon operacije imenovan anti-upalne lijekove. Unutar mjesec dana, to je nemoguće za fizioterapiju i masaža. Izbjegavajte fizičke aktivnosti, vježbanje i redovite kućanske poslove i hodanje nisu ograničene.

Također se preporučuje da nose steznik poluzhestkyy, pogotovo ako je opterećenje na kralježnicu upravlja. Mjeseca bi trebao vidjeti svog liječnika za referencu za daljnji pregled i preporuke.

Stručnjaci općenito preporučamo promjene u načinu života kako bi se smanjio rizik od komplikacija i recidiva nule. Morate se riješiti viška težine, ako ih ima, jer će ukloniti kralježnice teškog tereta. Važno je ojačati mišićni sustav - trenirati trbušne mišiće i leđa. Zbog prijenosa osovinsko opterećenje na mišiće, pritisak na kralježnicu značajno smanjena. Te mjere mogu pozitivno mišljenja kirurško liječenje u većini slučajeva.