Paramedianna paramedialna izbočenje intervertebralnog diska - uzroci, liječenje


Paramedialna izbočenje diska - disk pulpozna jezgra prolaps u lijevoj ili desnoj strani spinalnog segmenta. Učestalost pojave patologije ne prelazi 5% od svih vrsta izbočina, ali ima i lokalizaciju patologija uzrokovati ozbiljne kliničke slike.

Pravo-lokalizacija patologije promatrana rjeđe nego lijevo, zbog anatomske značajke strukture kičmene segmenta s više aktivan razvoj mišićnog -zv'yazkovoho stroja na desnoj strani.

Vrste i simptomi paramedialnoyi protruzyy

Ovisno o položaju paramedialnyy izbočenje razlikovati sljedeće vrste:

• Shane;
• Prosinac;
• Lumbar.

Simptomi bolesti u različitim dijelovima kralježnice su malo drugačiji, ali glavna značajka paramedialnyy ispupčen disk je bol. To može biti od nekoliko tipova:


• lumbago (lumbago) - oštri bolovi, što može biti popraćeno prisilno držanje i bol zrači u gornje ili donje ekstremitete (ovisno o mjestu protruzije);
• Podostraya lyumbalhyya - nastaje kada ograničava jednu ili više korijena živaca (monoradikulyarnoe, biradikulyarnaya, polyradicular) u sakralnom ili lumbalne kralježnice;

• Caudete (kaudopatiya) - bol u glutealne regije i donjih udova živaca pleksus zbog ugnjetavanja "konja rep";
• Tservikalhiya - bol u vratu kad je izbočenje na intervertebralnog diska na vratu;
• torakalhyy - šindre bol u obalnom luka, zbog prisutnosti izbočinom u torakalne kralježnice.

U boli Paramedianna izbočenje s kompresijom živca korijena leđne moždine čini niz specifičnih sindroma:
• kralješka,
• kompresije.

Kako se čini kralješnicu sindrom s bočnim ispupčen disk seredynno-
Vertebralne sindrom zbog kršenja statični - dinamičkog opterećenja na kralježnicu.

To je uzrokovano kompleksnom promjene:
• ravnanje lordoze i pojava deformacije tvori promijenjenu konfiguraciju kralježnice (kifoza, skolioza, hyperlordosis, kyphoscoliosis);
• odstupanja kontraktilnost oštećenja mišićnog tkiva u (lokalne ili opće myofyksatsyya);
• Povreda dinamičke funkcije ograničenja kralježnice produljenja, fleksije i bočne torzo pletiva.

Kifoza - pomak osi kralježnice u prednjem ili stražnjem dijelu zrakoplova.
Skolioza - lateralni pomak osi.
Hyperlordosis - pretjerano savijanje fiziološke kvržice u vrata maternice i lumbalni.
Kyphoscoliosis - zakrivljenost kralježnice u ravnoj osi i bočnim aviona.

Takve promjene u kralježnici nastaju tijekom duljeg postojanja Paramedianna izbočenje bez stručne obrade.

Vertebralne sindrom manifestira složene reakcije uzrokovane štete na ligamenta patologije mišićnih i skeletnim sustavima.
Poremećaji kretanja u seredynno- bočnog intervertebralnog diska prolaps

Poremećaji kretanja u gubitku intervertebralnog diska u lumbalnom - zajedničkog patologije. Oni se javljaju zbog:

• Često stimulacija živčanih gaće pao voziti, protiv koje formiraju svoje upalne promjene (išijas);
• vazospazmi, koji upaljene živci podražava (radykuloishemiya);
• Uznemiravanje korijena živaca u leđnoj moždini i naknadne vaskularne promjene (spinnoradikuloishemiya).

Kada kompresije korijena L5 -S1 postoji extensor slabost mišića stopala. Ta osoba ne može osloniti na prstima i pet kosti kroz pojavu boli. Ako intervertebralnog diska prolaps je lokaliziran na L4 L5 - postoji slabost i nedostatak refleksa koljena nogu ekstenzornog.

Poremećaj kretanja kao pareza (potpuna ograničenje pokretljivosti) primijetio, ako paramedialnyy lokaliziran izbočenje segmenta L5- S1.
Radykuloishemiya na L4 L5 -, L5 -S1 većina itekako vidljivo kod osoba s dodatnim lumbalne arterije (arterije Hotterna) proteže između korijena L5- S1. Prema statističkim podacima, utvrđeno je u 30% ljudi.

Disk izbočenje od ugnjetavanja "repa konja" je rjeđi od medijana smjeru. Međutim, ako se dogodi, da poremećaji pokreta pridružuje učestalo mokrenje i čišćenje čin. Ova patologija uzrokuje prava osoba s invaliditetom.

Klinička obilježja u segmentu L5 -S1

Učestalost lokalizacije disk prolaps u L5 -S1 oko 45,3% svih vrsta Paramedianna izbočinu. S jednakom vjerojatnošću pojavljuje patologije u muškaraca i žena.

Paramedialnyy izbočina u segmentu L5 -S1 monoradikulyarnoe često popraćena boli sindroma s teškim deformacija u kralježnici kifoze i kyphoscoliosis obliku, i oštrim ograničenja šetnju. Ovaj poremećaj dovodi do slabosti prvih extensor prstiju extensors ili sve stopala.

Ugnjetavanje S1 kralježnice patologije javlja u 70% slučajeva. U 30% promatrane kompresije L5. Dijeljenje svoj poraz (biradikulyarnyy sindrom) javlja se u 3% slučajeva. Kompresija drugih živaca u vezi s ograničenjem korijena L5 i S1 (poliradikulyarnyy sindrom) promatrane u 1,5% slučajeva Paramedianna izbočinu.

Klinički simptomi mononukleoze i polyradicular sindrom kompresije na L5 -S1:
• Jaka bol u leđima;
• Slabost ekstenzornog stopala i prvi prst;
• Smanjena ili odsutna refleks koljena (definirana neurolog);
• hipotenzija gastrocnemius mišića dovodi do hromost.

Načela dijagnoze Paramedianna protruzyy

Paramedianna izbočina, kao i druge vrste prolapsa intervertebralnog diska dijagnosticira na temelju kliničkih simptoma i radioloških rezultatima istrage.
U konvencionalnoj pregled rentenohramme kralježnice u ravnoj liniji i bočne projekcije intervertebral diskovi nisu prikazani na slici, a prisutnost patologije liječnik može posumnjati samo na indicijama.

U specijaliziranim neurokirurških odjela Rasprostranjena Mijelografija (x-zrakama leđne moždine kroz uvođenje kontrastnog sredstva u epiduralni prostor). Istraživanje se postaviti na mjesto i stupanj kompresije leđne moždine.
U nedostatku kompresije leđne moždine, ali postojanje pacijenta boli u donjem dijelu leđa i donjih ekstremiteta, koje imenuje kompjutoriziranom tomografijom ili magnetskom -rezonansna.

Za detaljniju dijagnostiku patologije liječnici često koriste diskografiju i pnevmomiyelohrafiyi.
Diskografija - X-ray studija intervertebralnog diska nakon primjene kontrasta materijala u njemu.
Pnevmomiyelohrafiyi - izvedba X-ray nakon uvođenja spinalnog kanala zraka.

Dakle, intervertebralnog diska izbočina paramedialnyy - kompleks patologija, karakterizira velik broj različitih simptoma i kliničkih mogućnosti naravno. Za otkrivanje radioloških koristi niz metoda, ali i temeljito ispitivanje ne jamči djelotvorno liječenje bolesti.