Reumatoidni artritis - Simptomi, uzroci, dijagnoza


Reumatoidni artritis - sustavna upalna bolest vezivnog tkiva, koja je autoimuna u prirodi, u kojoj su zahvaćeni zglobovi i okolnog tkiva ih.
Posebnost ove bolesti je simetrična ozljede zglobova (zapešća, koljena, kuka, ramena, itd) i srodnih upala unutarnjih organa.

Prvi znakovi artritisa primijetio, obično nakon intenzivnog vježbanja, umor, stres, zarazne bolesti tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu.

Većina ljudi imaju tendenciju patologiju srednjoj i starijoj dobi, iako je to također može utjecati na djecu i mlade. Žene artritis razvija u 3 puta češće od muškaraca. Tijekom trudnoće, uzimajući rizik od njegovog nastanka kontracepcija značajno je smanjen, a povećava dojenja.


Uzroci reumatoidni artirit
Na osnovi patoloških promjena pojavljuju se autoimmunnnoe destrukcijom vezivnog tkiva. No, do sada je nejasno da počne proces.

Nema sumnje multifactorial početka bolesti. Promatranja pokazuju prisutnost genetskih čimbenika, promatrana uzorka bolesti u bliskih srodnika.

U posljednjih nekoliko godina, tijekom istraživanja utvrđeno je koje pate od artritisa su nosioci antigena HLA sustava histokompatibilnog - DW 4 koje mogu promijeniti genetsku kontrolu autoimunih procesa.
Drugi mogući čimbenik rizika agenti su zarazne prirode: virusi, Streptococcus, Mycoplasma.

Vjerojatnost razvoja bolesti povećava kao rezultat različitih ozljeda, hipotermije, hiperinsolyatsiyi opijenosti. Svi ovi faktori mogu potencijalno pokrenuti autoimuni proces.

Klasifikacija
U skladu sa stopom aktivnosti izoliranog 4. stupnja bolesti:
• Zero, koja je svojstvena nedostatka ukočenosti ujutro, normalne razine C-reaktivnog proteina i sedimentacija eritrocita (ESR) manji od 15 mm / s.
• Prvo - jutarnja ukočenost traje od pola sata do sat vremena, što je povećanje od C-reaktivnog proteina 2 puta, ESR - 30 mm / s.

• Drugo - krutost može potrajati i do 12 sati, zabilježio je tri puta povećanje C-reaktivnog proteina i eritrocita sedimentacija stopa dostiže 30-45 mm / s.
• Treća faza u kojoj krutost i dalje prisutan tijekom cijelog dana, C-reaktivni protein premašuje stopu više od tri puta, a eritrocita sedimentacija stopa 45 mm / s i više.

Drugi princip klasifikacije bolesti temelji se na X-ray slike:

1. U prvoj vrsti svojstvena manifestacije periartikularne osteoporoze.
2. Drugi se odražava prisutnost osteoporoze i sužavanje jaz okolosustavnoy.
3. U trećem obliku smanjiti jaz okolosustavnoy kombinaciji s pojavom uzur u velikom broju.
Četvrti tip 4. kombinira prethodna tri simptoma, koji se pridružuje kao razvoj koštanog ankiloza.

Tu su i funkcionalna klasa reumatoidnog artritisa:
1. Održavati funkcije samouslužne - kao što su oblačenje, jelo, dnevne skrbi. Pacijenti mogu provoditi stručne i non-stručne poslove: rad, istraživanje, baviti sportom, različite interese.
2. U drugoj fazi osoba se u potpunosti služiti se može jesti, piti, haljina, brine o sebi, sudjelovati u svijetlim sportu, ali neki oblik profesionalnog djelovanja ograničena.

3. Treća faza - bolesnici u potpunosti nositi sa svakodnevnim osobne njege, odijevanja, higijene, unos hrane, ali neprofesionalno i stručne aktivnosti su uglavnom ograničene.
4. U posljednjoj fazi u punom granice od glavnih funkcija i aktivnosti vezane za profesionalne i neprofesionalne aktivnosti.

Cymptomy bolest
Uobičajeni znakovi reumatoidnog artritisa su:
• umor;
• natečene limfne čvorove;
• groznica;
• gubitak težine.

Klinička slika bolesti može varirati ovisno o opsegu i distribucijskih područja patoloških procesa.
1. klasični tijek artritisa karakterizira simetrične širenja patološkog procesa u malim i velikim zglobovima, a bolest napreduje sporo.

2. Možda se po mono- ili olihoartritnomu tipa, u kojem se uglavnom pogađa velikih zglobova.
3. Ulazak osnovne klinička slika psevdoseptycheskom simptoma: groznica, groznica, vaskulitis, anemija.
4. Felty sindrom, što dovodi do smanjenja razine krvi neutrofila i proširenu slezene.

5. Ipak sindrom, koji se odlikuje: podizanje temperature do 39 stupnjeva, a iznad 7 dana ili više, bol u zglobovima, groznica nastupa tijekom točkicama boje osip losos.
6. Vrsta maloljetničkog - javlja u djece i adolescenata do 16 godina. Javlja se u dva oblika: visceralni suhlobovo- sindrom; allerhosepticheskoho sindrom.

7. Kad razmnožavanje suhlobovo- visceralni oblik je vaskularna lezija (vaskulitis), kardio vaskularni, probavni sustav, pluća, bubrega i centralnog živčanog sustava.

Uz simetrične lezija malih zglobova, karakteristika općih simptoma reumatoidnog artritisa pacijenata žaliti slabost, slabost, često s groznica i gubitak apetita.

Poraz u zglobovima je vrsta mono ili olihoartrita. Tako postoji bol - često u drugoj polovici noći, u neposrednoj blizini jutarnjim satima.
U jutro je često osjećaj zatezanja, postupno tijekom dana.

Istraživanje otkriva artikularne deformacije uzrokovane tipičnim znakovima:

• Takozvani "fin morž", koju karakterizira odbacivanje prst falangi u ulnarnaya smjeru;
• deformacije, pod nazivom "Swan vrat" - kada se pojavljuje u shybatelnoy produžni kontrakture udaljenog zglobova i proksimalnih interfalangealnim zglobova;
• mogućnost savijanja prste u proksimalnom području i udaljeni pererazhybanyya - "tipke petlje";

• stanjivanje intercostals mišići prolaze atrofiju uslijed neaktivnosti - ". Neaktivnosti atrofije"

Poraz periartikularne tkiva dovodi do tendosynovity u ruci i ručni zglob, koji se ogleda u razvoju upala u tetive koja je u pratnji bol, oticanje, cika pri vožnji.

Često postoji bursitis - često u laktu.
Također utjecati ligamenata, što je rezultiralo povećanjem mobilnosti i pojave sojeva.

Često, kao rezultat uništavanja atrofije mišića ih se događa.
Simptomi reumatoidnog artritisa nisu ograničeni na patološkim promjenama zglobova i periartikularne tkiva. Često se postupak odnosi i na unutarnje organe.

Svako oštećenje kardio vaskularnog sustava može razviti simptome sljedeća stanja: vaskulitis, perikarditis, ateroskleroze, srčanog zaliska lezije.

Ako proces bolest utječe na simptome respiratornih upala pluća.
Pati kože: što se pojavljuju male čvorova (1,5 cm) mreže lyvedo.

Živčani sustav se očituje kroz razvoj mononevrytov, neuropatija, grlića maternice myelyta.

Patološki proces također može utjecati na organe vida. Tako razvoju keratokonjuktivitis, episcleritis, keratopatija.
Oštećenje mokraćnog sustava očituje kroz nefrirty, amiloidoze, vaskulitisa.

Reumatoidni artritis često uzrokuje anemiju, koja je uzrokovana sporom metabolizam željeza kroz poremećaja jetre, i trombocitozu i neyropeniya.

Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza se temelji na nekoliko istraživanja:
1. Točka potpuna krvi. Prisutnost reumatoidnog artritisa može ukazivati ​​nekoliko čimbenika: povećana sedimentacija eritrocita, znakovi anemije, promjene u broju bijelih krvnih stanica - na temelju tih podataka, možemo odrediti stupanj djelovanja patoloških procesa.

2. biokemijsko test krvi otkriva porast broja globulin (dysproteinemia), smanjenje albumina, prisutnost krvi C-reaktivnog proteina, povišene vrijednosti sialičnih kiselina, haptoglobina, seromukoyda,

3. Imunološka analiza je provedena da se odredi faktor reumatološka sadržaj imunoglobulina, T i B limfocita.

4. Kada se X-zrake su zajednički prostor sužavanje, osteoporoza simptomi, prisutnost uzur.

Bolest nije prikladna za liječenje. Terapija s ciljem smanjenja boli i usporavanje upale i poboljšanje zglobova, očuvanje svoje funkcije, sprečavanje komplikacija.

U akutna koriste različite anti-upalnih lijekova i analgetika.
Osnovna terapija temelji na uporabi citotoksičnih lijekova i imunosupresivnih lijekova koji pridonose nastanku remisije i zaustaviti napredovanje bolesti i uništenje zglobova.

U teškim reumatoidni artritis koriste hormone.