Spondylolystez L5 S1 - prednja, leđa, kirurgija, liječenje


Spondylolystez - kronična, progresivna bolest karakterizirana pomicanja tijela kralješaka prema drugom.
Bolest je teško liječiti i osuđuje čovjeka nemir i bol za dugo vremena, čime se smanjuje kvalitetu života.

Većina L5 kralješka klizi u odnosu na S1.

Klasifikacija
Spondylolystez ovisno o etiološki faktor može biti:
• Dugotrajno proizlazi iz dugog patološkog procesa, prirođenim anomalijama kralježnice;
• akutno nastale kao posljedica traume s instant pojave simptoma.

Tražite smjer kralješka L5 kralješka u odnosu na S1 određuje vrstu spondylolysteza:


• Prednji;
• natrag;
• lateralni (bočni).

Ovisno o količini pomicanja kralježaka su sljedeće stadije bolesti:
• I - pomak tijela kralješka 1/4
• II - pomak tijela kralješka do ½
• III - pomak tijela kralješka do ¾
• IV - pomicanje tijela kralješka na cijeloj površini.

Spondylolystez može biti stabilna ili nestabilna.

Stabilnost faktor ovisi o sposobnosti kralješka pomaka zbog promjena u položaju bolesnika.

Koji su razlozi za razvijanje spondylolystez L5 S1pozvonkov?

Počnite bolest "spondylolystez" povezana s nekoliko čimbenika:
Najčešći razlog predraspolahayuschaya, 67% slučajeva - spondiloliz.
Spondiloliz zove bolest koju karakterizira defektom fuzija kralježnice lukovima i tijela.

Stanje je najčešće lokalizirana u lumbalnoj regiji i bilateralna.
Kvar je formirana od strane:
• kongenitalne anomalije razvoja;
• česte ozljede kralješka;
• degenerativne bolesti kralježnice;
• horizontalna sacrum;
• kralježnice;
• degeneracija intervertebralnog diska;

• degenerativne promjene u kralješka kralježnice (tuberkuloze).
• nerazvijenost zglobnih procesi kralježaka, što dovodi do nedovoljne razvijenosti zglobovima.

Prednji spondylolystez ili istina, javlja u prirođenim anomalijama, što je rezultiralo u tu spondiloliz, straga (retrolistez) i bočnog spondilolisteze također zove lažna.

Uzrok lažna spondylolysteza služe patologije, koja ne mora nužno spondylolizu podrijetlo, odnosno ozljede.
Postoje povoljni čimbenici koji dovode do ranog razvoja spondilolisteze L5 S1:
• prisutnost drugih prirođenih anomalija kralježnice;
• rad sa stalnom boravku sjedi;

• fizički rad s potrebom za obavljanje česte padine učitava s rukama;
• Dostupnost ove bolesti u obitelji.

Kliničke manifestacije
Klinička slika uglavnom se temelji na jednoj varijanti bolesti.
Glavni simptomi spondylolysteza: intenzivna bol, pogotovo dok je sjedio; radikularni sindrom, pareza.

Bol uzrokovana stalnim izlaganjem predsjedniku kralješaka živaca ligamenti kralježnice.

Zbog promjene u konfiguraciji i položaja deformacije kralješka sakroilijačnih zglobova, što uzrokuje bol različitog intenziteta.
Simptom se javlja kada su ozljedama živaca uključenost živčanih vlakana u blizini.

Prednja površina kralježnice, u neposrednoj blizini, nalazi lumbosacral živaca pleksusa i kresttsovoe. Ove teksture dobije veliki broj senzornih, motora i autonomne živce.

Funkcija živčanih struktura - inervaciju trbušne mišiće i donjih ekstremiteta i perineuma i genitalije.

Šteta im je:
• smanjuje osjetljivost perineum;
• pojave parestezija (osjećaj pužu mrava) ovo područje;
• atrofija mišića ekstremiteta;
• bol u nogama;
• hromost;
• pareza mišića donjih udova.

Dijagnoza spondylolysteza
Prva faza postavljanja dijagnoze spondylolysteza je procijeniti povijest života i bolesti.

Cilj pregled otkriva:
• Dostupnost produbljivanja (ako je prednja opcija) ili izbočenje (ako je stražnji varijante) tijelo kralješka L5;
• povlačenje simptom koji ukazuje kreće iznad normalne njegovih odredbi;
• refleks napetost mišića, ispravlja kralježnicu;
• vodoravni položaj sacrum;

• Turner simptom koji se pojavljuje kao rezultat nastajanja kifoze iznad definiciji patoloških lordoze;
• skraćivanje lumbalne kralježnice;
• formiranje kože nabora iznad mjesta ozljede kralježnice naprijed protruzije prsa i trbuh kao rezultat progib trupa;
• tečaj "tightrope Walker": koljena i kukova lagano savijena i noge su postavljena s malom prijelazu.

Glavna uloga u slučaju X-zrakama spondilolstezom predstava.
Obvezni uvjet ispravne dijagnoze bolesti je zaključak pacijenta, te obavljanje istraživanja u normalnim i kosim projekcijama.
Na radiograma definirani su:
• izravna projekcija pojavi simptom "policajca šešira" - dizajn pomaknuo na sacrum kralješka te smanjiti visinu;

• smanjenje intervertebralnog prazninu;
• Ako spondylolizu između kralješka tijela i njegovog nosača definiran prazninu;
• simptom "horob'yachoho rep" pojavljuje se u bočnoj projekciji koju nasharovuvanni ostystohovidrostka vyshelezhascheho kralježak na sličan privjesak leži ispod.

Manje česte, ali učinkovitija metoda istraživanja je kompjuterizirana tomografija.

To vam omogućuje da objektivno procijeniti stupanj oštećenja kralježnice, kako bi se utvrdilo sudjelovanje okolno tkivo u patološkom procesu.
Za ultrazvuk također može odrediti spondylolystez, postavljanje senzor u izravnom ili bočnom projekcijom.

Tretmani
Ovisno o trajanju bolesti i kako je to rano dijagnosticiran, propisati odgovarajuću terapiju.

Početna faza liječenja spondilolisteze je konzervativne metode.
Oni su učinkoviti za ljude koji imaju više od stupnja spondilolisteze II, uz pozitivne rezultate kod većine.

Konzervativnim postupci uključuju slijedeće:
• Bolesnik ne smije nositi utege;
• ograničiti platna naprijed;

• treba smanjiti, a stajanje i hodanje;
• budite sigurni da počiva na čvrstu površinu s nogama savijenim u koljenima i zglobovima kuka noge;
• uporaba korzeta i zavoje. Međutim, produljena primjena kontraindicirana kao što je slabljenje mišića leđa i tiska;
• Djeca s L stupnjeva spondylolysteza nametnuti gips koji snima dio prsnog koša, zdjelice, noge do koljena, trajanje korištenja - 10-12tjedna;

• fizikalna terapija sjednice. Vježbe su odabrani strogo individualno, oni ne bi trebali uključivati ​​spuštanje tijela i statičko opterećenje;
• Plivanje jača mišićni sustav leđa i trbuh, bez učitavanja kralježnice.

Kad bolest je propisana:
• diadynamical struje;
• novokain elektroforeza;

• ultrazvuk;
• parafin kupke;
• blato;
• Masirajte leđa i trbuha;
• manualna terapija.

Terapija lijekovima je imenovan za ublažavanje boli, vratiti funkcionalnu aktivnost mišića u zahvaćenom području, poboljšanje živčanih impulsa duž živaca, sprečavanje daljnjeg oštećenja živčanih vlakana.

Propisuju ove lijekove i manipulacije:
• analgetici. Dodjela prvi. Najčešći paracetamol, ali njegova doza ne smije biti veća od 4 g dnevno. Također možete koristiti ketarolak 1 tableta ili 1 ampulu s pojavom simptoma boli;

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Treba primijeniti u odsutnosti učinka paracetamola i ketarolaka. Ovi lijekovi su podijeljeni u selektivnim i neselektivnim inhibitorima ciklooksigenaze. Po neselektivni su aspirin, ibuprofen, diklofenak, naproksen, ketoprofen, Surhy, indometacin. Ovi lijekovi smanjuju bol i upalu te utječe na zdrave organe i tkiva. Selektivni NSAIDs su usmjereni na upalu. To uključuje meloksikam, nimesulid, rofekoksib, celekoksib, etorykoksyb.;

• Lokalni medij u obliku masti, gelovi, kreme, ali je njihova učinkovitost nije visoka;
• lijekove. Imenovan za ublažavanje jake bolove koje ne tretiraju korištena sredstva. Takav tretman naselje u slučaju akutnog spondylolysteza, s kompresijom zdjelice, prsni oštećenja živaca pleksusa. Terapija lijekovima treba biti kratka kako biste izbjegli narkomanija.

• interkostalna živaca blokada. Ovaj postupak se izvodi kirurg, uvođenje regija interkostalnom neurovaskularne Bundle anestetika. Primijeni 0,5% otopina novokain, razrijedi se s alkoholom i vodom. Unesite u interkostalnom prostoru, čime blokira provođenje impulsa duž tog živca. No, za sada, liječnici koristiti novu generaciju anestetika koje su više;

• uvođenje lijekova u epiduralni prostor. Uz prodor lokalnog anestetika u epiduralni prostor je to distribuira u nižim divizijama i postizanje regiju "konja" rep oštećenja koja uzrokuje bol i parestezije u prepone;

• Uvod vitamine koji pomažu obnoviti strukturu živčanog tkiva. B vitamini neurozaštitni karakter.

• Diuretici. Ponekad se koristi za ublažavanje upale i masivni oteklina na mjestu ozljede. To je najbolje koristiti kalija štede lijekove.
Samo 10% bolesnika s III i LV stupnja konzervativne terapije dovodi do pozitivnog rezultata.

Indikacije za kirurško povećanje bol, radikularne sindrom napredovanje i premještanje tijela kralješaka.

Rad ima za cilj da se premjestiti i popravljajući oštećene područje kralježnice sa metalne konstrukcije.
Repozicioniranje u ovom slučaju se može izvoditi istovremeno ili postupno.

Postoperativno, pacijenti moraju pridržavati sljedećih pravila:
• izloženost specijaliziranim kreveta za najmanje 2 mjeseca;

• obavlja svakodnevno fizikalne terapije, vježbe, koja nužno mora biti odabrana pojedinačno;
• izjava popraćena nametanje žbuke korzet, nosi njegovo trajanje je jedna godina;

• Nakon uklanjanja žbuke korzet ići na tvrdom, prijenosnih guma kožnom korzet. Uvjeti ga nosi ovisi o vrsti tjelesne aktivnosti, pojedinačne karakteristike pacijenta.

Zaključci
Spondylolystez je teško bolest koja bez odgovarajuće liječenje dovodi do uporni invalidnosti pacijenta.
Čovjek gubi priliku živjeti i raditi zbog rođenja mora provesti preglede i preventivne preglede kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.