Juvenilni reumatoidni artritis - klasifikacija, simptomi i liječenje od temeljnih načela


Juvenilni reumatoidni artritis razvija u djece ispod 16 godina, često utječe na djevojčice i njihove kliničke manifestacije nešto drugačiji od RA u odraslih, premda se te razlike ne mogu biti pozvani dramatična. Ovaj članak će baciti svjetlo na pitanje etiologije, klasifikacije, klinike i liječenje juvenilnog artritisa.

Uzroci
Reumatoidni artritis se odnosi Složena bolesti. To znači da je bolest uzrokovana je složenog međudjelovanja okoliša i endogenih čimbenika. Od okolišnih čimbenika u djetinjstvu su najvažniji zarazne bolesti (angina, SARS) i cijepljenja. Najvažniji endogenih čimbenika su genetska predispozicija, ogleda u izrazu specifičnih antigena tkivne kompatibilnosti (DR1, DRW4 itd).


Patogeneza
Istraživači pritom kako juvenilni reumatoidni artritis kod djece razvija kao rezultat autoimunog uništenja zglobne naprave. "Crash" u imunološkom sustavu dovodi do proizvodnje antitijela protiv tkiva zgloba, naročito protiv sinovijalne membrane, što zauzvrat uzrokuje autoimune upale. Na staničnoj razini vodeću ulogu citotoksičnih T limfocita, ali studije velikih provedenom početkom 21. stoljeća, pokazali su da su B stanice aktivno sudjeluje u formiranju autoimune upale.

Na molekularnoj razini, u RA je neravnoteža pro-upalnih (upala potiče) i anti-upalnih citokina. Među proupalnih citokina najvažniji čimbenik nekroze tumora (TNF-α), interferon-gama te interleukina 1, 2 i 8 (IL-1, IL-2, IL-8). Poznavanje osnovnih patogenetskih čimbenika maloljetničkog RA će vam pomoći razumjeti načela koja vode u liječenju teške sustavne bolesti.

Klasifikacija
Postoji nekoliko načela klasifikacije juvenilni reumatoidni artritis. Ovisno o broju zahvaćenih zglobova emitiraju monoartrit, olyhoartryt (manje od 4 zglobova) i poliartritisa (više od 4 zglobova).

Također razlikovati RA sustav, u kojem ne samo da utječe na zglobove, ali unutarnje organe.
S točke gledišta imunološkim seropozitivnih i seronegativnih izolirani juvenilni reumatoidni artritis. Kada siropozytyvnomu RA u sadašnjim specifičnih antitijela u krvi (reumatoidni faktor), a RA seronegativne faktor revmo nije definiran. Treba napomenuti da je u posljednjih nekoliko godina ne smatra najznačajniji kriterij za dijagnozu reumatoidnog faktora, a molekula antitijela zove ciklički citrulin koja sadrži peptid (CCP). Prisutnost antitijela CCP (anti-CCP ili ATSPP) je pouzdan kriterij za dijagnozu juvenilni reumatoidni artritis.

Simptomi juvenilni reumatoidni artritis
Bolovi u pogođenim zglobova, jutarnju ukočenost, groznica i opće intoksikacija - glavni simptomi akutne faze reumatoidnog artritisa. Ključna razlika od juvenilnog artritisa RA u odraslih je lokalizacije patoloških procesa. U djece, bolest se često manifestira sa porazom od gležnja, koljena i laktove zglobovima, dječaci su često pate bokovima, dok je u odrasloj dobi rano pogađa uglavnom male zglobove na prstima, rukama i nogama.

Tretman reumatoidnog artritisa
Učinkovito liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa je izgrađen oko osnovnih lijekova bolesti mijenjanja. Svrha terapije je osnovnog supresija autoimune upale i supresijom autoimune reakcije protiv sinovijalnoj zgloba. Kako bi riješio ovaj problem pomoću imunosupresivima, "lijek izbora" danas smatra metotreksat. Također, osnovni protokol liječenja može se uključiti u pripreme za zlato, sulfasalazin i D-penicilamin.

Za ublažavanje boli i upale borbene tretman pomoću anti-upalne lijekove (NSAR i kortikosteroide). Oni poboljšati zdravlje djece i povećati funkcionalnu aktivnost zglobova, ali se vjeruje da je u dugom roku, ovi lijekovi ne bi pozitivno utjecati na bolest, a ne spriječiti nepovratno deformaciju zglobova. Iz tog razloga, liječenje kortikosteroidima i NSAID je dodatak na osnovnu liječenje, nego njegove alternative.

Relativno novi smjer liječenje RA je tarhetnaya ili Antitsitokinovaya terapija. Dobar je antitsitokinovuyu lijekovi inhibitori TNF-α infliksimab koji djeluje na molekularnim mehanizmima upale i time blokira autoimuni agresiji zglobnih tkiva. Ako se sjećate, u patogenezi RA razgovoru smo razgovarali o ulozi citokina, uključujući i faktor nekroze tumora. Bilo je to "isključiti" od patogenezi imenovan antitsitokinovoy droge terapije.

Ostali članovi nove klase bioloških lijekova i djeluju na pojedine dijelove imunog upale. Konkretno, abatatsept i tofatsitinib blok aktiviranje T-limfocita i rituksimab veže na specifične receptore na B-limfocita i inhibira staničnu vezi patoloških imuni odgovor.
Trenutno Antitsitokinovaya terapija se smatra vrlo učinkovit u sprečavanju napredovanja reumatskog artritisa i postigla kontinuirana faza remisije.