Duboki karijes - liječenje, simptomi


Duboki karijes - vrlo česta oštećenja zuba koji zahtijeva liječničku dijagnozu kompetentno i vješti akciju. Pogreške u ispravnom procjenom zuba ili taktika liječenja može dovesti do značajnog pogoršanja zuba i do ozbiljnijih komplikacija za usmeni i tijelo.

Što je duboki karijes

Duboki karijes - veliko razaranje tvrdih zubnih tkiva koje pokriva u dubinu ne samo caklinu, ali većina dentina.
Mali dentinskih mostova odvajanje karijesnu pulpe šupljine i neadekvatna, zaraženih demineralizirana i ima visoku propusnost mikroorganizama.
Ovaj upalne promjene koje su uočene u pulpe zuba, oni su lokalne i reverzibilni kvalificirani tijekom liječenja.


sorte
Tijekom kliničkog tijeka dubokih karijesa razlikovati akutna i kronična. Ovo odvajanje je opravdano i razlike u strukturi zahvaćenih tkiva, a primjenjuje tretmane.

akutan
Akutni karijesa razvija brzo i dekompenziranom. Proces uništavanja daleko nadmašuje kompenzacijske mehanizme koji pokušavaju sačuvati i zaštititi tvrdi tkiva upale živca.

Šupljina je duboka, s puno visi nad njom caklinu i dentin. Na zidovima i podu šupljine napravio opuštenu i laganu propadanje. Sondiranje dno šupljine bolno, pogotovo u područjima projekcija pulpe rogove.

kroničan
Kronični Zubni karijes sporije, jer je zub bio izvorno više mineralizirana i imali priliku da se odupru uništavanju.

U kroničnim karijesa punjenja dentinskih tubula, što povećava gustoću od dentina i smanjuje svoju propusnost i smanjuje iritacije pulpe.
Dodatno, unutarnja površina komore pulpovoy brzo formiranje sekundarnog (supstitucije) dentina, koji odgođeno upale živaca.
Karijes su na debelim slojem guste i snažno pyhmentyrovannoho propadanja. Sondiranje dno šupljine malo bolno kad navodnjavanje s hladnom ili toplom vodom nije jaka bol.

simptomi
Svaki tečaj dubokih karijesa je značajna grešaka pritužbe koronarni zuba. To može uzrokovati nelagodu pacijenta od zlostavljanja i izgled zuba neugode tijekom jela.

Značajan iznos propadanja u šupljini može uzrokovati loš zadah (galitoz), osobito izražen u množini karijesa.

Intenzitet drugih simptoma uglavnom ovisi o težini karijesa. Akutna bol je jak protok hladne ili vruće, a ako uđe šupljine guste čestice hrane. Ali ovo kratkoročni bol, to je u tijeku sekundi nakon prestanka podražaja.
U odgovoru na sporim uništavanje promjena u temperaturi nisu toliko izraženi.

dijagnoza
Dijagnoza dubokih karijesa sama ne uzrokuje probleme, izgled zuba i pritužbe pacijenata vrlo rječit. Međutim, diferencijalna dijagnoza često može biti vrlo teško.
Duboki karijes treba razlikovati od nekih drugih bolesti.
• Prosječni karijesa. Dno je često gušća i manje osjetljiv na X-ray kvara odvojen od celuloze značajan sloj dentina karijesa bolje s prosjekom pogrešno tretiraju kao in-dubina nego obrnuto.

• Akutna žarišne propovjedaonica. Karakterizira oštra, pulsira, prisilnog boli, gori noću. Sondiranje dno šupljine naglo bolno na jednom mjestu.
• Kronični vlaknasti pulpitis. Kad sondiranje šupljine pulpe pojavljuje otvoren, s boli od spor na veliko, tu je kap krvi.

• Kronični hipertrofična propovjedaonica. U šupljinu zuba pretvara pink mekanu tkaninu, podsjeća jasno. To treba razjasniti - Ovo područje desni ukorijenjeni u dubokim karijesom kvar ili proširili celuloze kronične pulpitisa?
• Kronični parodontitis. Pomoći povijest i, što je najvažnije - X-ray, bez karijesa parodontnih promjena.

Kako se postupa duboko karijes
Liječenje dubokih karijesa je moguće samo s pouzdanim ubrizgavanja anestezijom. Zadatak liječnika - potpuno uklanjanje svih nekrotičnih tkiva i rubovima šupljine visi nad kvar.
Potreba za izrezivanja očito nije promijenila rubove cakline, jer su ta područja bez izravne komunikacije s hranom celuloze, a time i na kraju postati krhki i roztriskayutsya. Ponavljana truo mana.

stupnjevi
Nakon anestezije i pripreme trebao završiti oralni antiseptik rješenje i procjena zuba. Analizira gustoću zidova, su nedopreparirovannye područje. Zatim doprepariruetsya šupljini stvoriti optimalna za popunjavanje obrasca.
Prilikom zaustavljanja bilo duboke šupljine preporuča se izolirati donju površinu kontakta s glavnim punjenje materijala.

Razlozi za to su više. Podstava materijal štiti pulpu kao kemijske iritacije pečatom i utjecaj temperature pri uzimanju vruće ili hladno hranu.

Jedna ili dvije posjete?
Popunjavanje zuba u jednom posjetu izrađen u kompenziranom trenutnoj propadanja u prisustvu guste stijenki šupljine i dnu dovoljne debljine.

Ispravak i nemaju prigovora različita pacijenta prije tretmana.
Gdje je sumnja u dijagnostici (karijes ili već propovjedaonice?) To nije moguće održati renthen- dijagnozu, itd, ima smisla nametati privremeni pečat terapijski brtvu. Nakon 3-10 dan u nedostatku prigovora su privremeni materijali uklonjeni i provodi punjenje.

No, tu je toliko akutna stomatološka Naravno, dno šupljine dovoljno gusta da se "smiri" brtvljenje. Da bi se mogla javiti upala živaca je potrebno aktivirati proizvodnju dentina zamjena.
U ovoj fazi, liječnik može ili nametnuti privremenu medicinsko brtve pečat u trajanju od 1 do 6 mjeseci ili terapijske svrhe kao stalni sloj podstave u glavnom pečat.

Odluke u jednom ili dva posjeta za liječenje dubokih karijesa ovisi ne samo o stanju zuba, ali i na favorita, otpada liječnik tehnike i opreme kabineta.

Pripreme
U liječenju duboke izbora karijesa liječnik je uglavnom između dvije skupine lijekova - od eugenol i kalcija. Primjer prvi - klasični tsynk- evhenolovoy paste.

Jednostavan za korištenje, mnogo desetljeća korištenja, ima još. Lijekovi iz ove skupine su pouzdani, praktički ne nadražuje pulpe, koji su mekani. Ali - polako.
Kalcij - sadrži lijekovi su podijeljeni u dvije skupine s niskim i visokim lužnatosti.

Slaboschelochni dobro moderni kompozitni materijali, oni čine odličan tretman i izolacijski razmak. Materijali s visokim lužnatosti su mnogo aktivniji, ali postoji opasnost od alkalne nekrozom pulpe.

Komplikacije nakon liječenja
Duboki karijes - ekstremni stupanj procesa karijesa, granica s pulpitisa.
Ako nije započeo liječenje, ili ga je napravio, bez obzira na stvarni prostranstvo svojih lezije, počinje oštar i nepovratno upale pulpe.
U tom slučaju, postoje jaki, spontana bol. Liječenje je u ovom slučaju trebalo uključiti isjecanje nekrotičnog tkiva u pored šupljine je puna i endodontskog liječenja.

Drugi, jednako opasne komplikacije - povratni ili drugi šupljine. Tu je na granici između zuba i pečat, obično uzrokovane neuspjeh medicinske tehnologije.
Osim toga, masovno uništavanje koronarni zuba, s jakim stanjivanje zidovima zuba tijekom tretmana može otlom krune. U tom slučaju, odluka ili ponovno spajanje ili dodatni jačanje krune.

Osim mogućeg komplikacija jatrogenički prirode, koja je uzrokovana radnjama liječnika. U nastojanju što pažljivo uklonite nekrotično tkivo, liječnik može otkriti zub šupljine.

Hoće li to biti potrebne mjere, odnosno rezultat nemara, objektivno trebao procijeniti situaciju da bi odluku o mogućnosti očuvanja živaca. Ako je perforacija zapečaćena nezapaženo propovjedaonica uvjetom.