Osteomijelitis čeljusti - što je to, simptomi, uzroci, liječenje


Osteomijelitis je jedan od najtežih izbore patologije koja se pojavljuje u kirurgiji. Gotovo trećina strukture ove bolesti spada osteomijelitis čeljusti. Danas u ovom članku ćete saznati što osteomijelitis kosti vilice da njegove uzroke, glavna manifestacija onoga što je opasno i koje su metode sprječavanja takvih bolesti.

Osteomijelitis kostiju: ono što je
Osteomijelitis kostiju u konceptu opće kirurgije - upale kosti, što je prilično složena patogenezi. U modernoj medicini, postoje mnoge teorije o podrijetlu. Međutim, najpouzdaniji nemoguće jer svaka teorija ne isključuje drugo, ali ih nadopunjuje. Dakle, osteomijelitis je više činilaca, bolest u kojoj razvoj igra važnu ulogu ne samo u penetraciji koštanog tkiva od infektivnih agensa, ali imunološki sustav ljudskog tijela, kršenje lokalne cirkulacije krvi do pogoršanja trofičkog.


Nakon kontakta s uzročnik u kosti razvija nasilnu reakciju organizma, očituje gnojnu upalu. Uništiti infekciju na lezije stranice počinju seliti bijelih krvnih stanica koje proizvode veliku količinu enzima. Postupno uništavaju strukturu kosti i tvore šupljinu ispunjen tekućeg gnojiva, koji se mogu naći komada kosti ili smanjivanje. Ponekad upala ide okolnih mekih tkiva, što dovodi do stvaranja fistuloznih prolaza otvora u koži.

Ako bolesnička imunološki sustav je vrlo aktivan, upala samostalno može kretati i ograničeno kronična. No, ako se tijelo imuni nedostatak postoji, infekcija širi daljnji razvoj najtežih septičkih komplikacija poput sepse, što često dovodi do invalidnosti pa čak i smrt.

Osteomijelitis u stomatologiji
Osteomijelitis čeljust je otprilike jedna trećina svih dijagnosticiranih slučajeva bolesti. Ova značajka statistike nisu slučajni i uzrokovana prisutnosti zuba, koji su često izvor zaraze koštanog tkiva. Osim toga, vilica je broj mogućnosti koje stvaraju predispoziciju za razvoj ove bolesti:

• vrlo obilne mreža arterijskih i venskih žila u maksilofacijalne regije;
• snažan rast čeljusti i nasilnog prilagodbe u svojoj strukturi kod promjene mliječnih zuba u trajne;
• dostupnost relativno širokih gaversovyh kanala;

• vrlo tanka i osjetljiva kosti trabekule;
• Visoka osjetljivost myeloydnoho koštane srži na infekciju.

Sve to dovodi do činjenice da je gotovo bilo mikroorganizama duboko kosti izaziva razvoj osteomijelitis.
Uzroci osteomijelitis čeljusti
Glavni uzrok osteomijelitis čeljusti - Vrlo prodor mikroorganizama u koštano tkivo. Penetracija infekcije može dogoditi na nekoliko načina:

1. odontogenu način, kada izvor patogena djeluje zub zahvaćenih karijesom. Ova bakterija na prvom mjestu u pulpu, a zatim u malim limfnih žila ili zubni tubula proširiti na koštano tkivo.

2. hematogenozni ruta kad patogeni su raspoređeni u maksilofacijalne regije kroz krvne žile primarni izvor zaraze. U toj ulozi može biti bilo zarazne kamin, dostupan u tijelu: akutni ili kronični tonzilitis, crvenog vjetra kože ili ogrebotina. Osim toga, osteomijelitis može izazvati neke specifične infekcije: vrućica, šarlah ili čak obične gripe.

3. traumatski način, kada osteomijelitis događa protiv pozadina od infekcije nakon operacije ili frakture u čeljusti. Javlja se najčešće u stomatologiji.
Kad odontogenu način više impresioniran vilica, a hematogenozni - gornji. Ako je infekcija hematogenozni rute, lokalizacija gnojni fokus će biti duboko u kosti, a fenomen peryostyta biti minimalan.

simptomi
Klinička slika osteomijelitis ovisi o pojavi akutna ili kronična oblik bolesti.

akutni osteomijelitis

Obično se takvi simptomi se javljaju iznenada i patologija očituje lokalnim i općim simptomima.

Najčešći simptomi su nespecifični i odražavaju samo prisustvo teške upalna žarišta u tijelu:

• Značajno povećanje tjelesne temperature onoj od 39 stupnjeva i gore.
• General teške slabost, malaksalost, glavobolja i bolovi u zglobovima.
• blijeda koža i sluznice, pojačano znojenje.

Usred takve zajedničke manifestacije javljaju i lokalni simptomi:
• Stalno nepodnošljiva bol u zubu koji je bio izvor zaraze. Sa širenjem upale bol povećava, izgubivši PSI točnu lokalizaciju, a ponekad se širi na cijelu čeljust, ili lubanje pola zrači na uho regiji ili očima.

• Često upala snima čeljusti, razvija artritisa, što dovodi do toga da ljudi ne mogu da se zatvori čeljust i drži usta širom otvorena cijelo vrijeme.
• zub da je uzrok bolesti počinje ljuljati. U difuznom upale i mogućem popuštanju susjednih zubi.
• Sluznica desni i usta se naglo edematozni, hyperemic i bolno.

• Povećanje oteklina mekih tkiva dovodi do asimetrije grč na licu i žvačnih mišića.
• značajan porast u veličini regionalnih limfnih čvorova.

Najteže se obično javlja hematogenozni osteomijelitisa, jer odlikuje kombinacijom drugih oštećenja lubanje kostiju i unutarnjih organa, što dodatno pogoršava prognozu.

Osobitost trenutnoj verziji traumatske bolesti je da je klinička slika u ranim fazama može se nositi kroz manifestacije traume. Međutim, kada je 3-5 dan nakon što je slomljena čeljust pojavljuju pritužbe Povećana bol, a pacijentovo stanje utyazhelyaetsya, povećana tjelesna temperatura, postoji jaka oticanje usta i gnojni iscjedak iz rane, dijagnoza je jasna.

kronični osteomijelitis
U prijelazu na kronični oblik bolesnog stanja pacijenta poboljšava. Međutim, za dugo vremensko razdoblje takvi ljudi izrazio blijeda koža, slabost, nesanica, gubitak apetita.
Na ispitivanju u kronični osteomijelitis fistule se otvaraju na površini lica i usta. S fistuloznih prolaza objavio malu količinu gnoja. Također možete otkriti oticanje sluznice, nenormalan mobilnost jednog ili više zubi, povećanje regionalnih limfnih čvorova.

U remisiji bol može biti odsutan ili zanemariva. No, u akutnoj boli može se povećati, a pacijent ne može uvijek navesti točan položaj boli.

dijagnoza
Na temelju pritužbi bolesnika i objektivnim podacima javnog gledanja na liječnika može biti osumnjičen osteomijelitis kosti vilice. Potvrda o bolesti i potpunog formuliranju dijagnoza moguća je samo nakon dijagnoze zračenja (X-ray).

Postoje rani i kasni radiološki znakovi koji ukazuju na prisutnost takve teške patologije.
Do početka X-ray znakovi uključuju:
• Dostupnost fotografijama pražnjenje područja kostiju naizmjenično sa svojim pečatom;
• zamućenja mutne i ekstremna kost uzorak u čeljusti;
• blagi porast debljine periost kao rezultat peryostyta.

Kasni znakovi osteomijelitisa u snimkama su:
• formiranje do 7-12 dana od početka bolesti žarišta razaranja sa formiranjem sekvestracija;
• umjereno zadebljanje i otvrdnuće kosti oko lit vatru.

U teškim slučajevima pacijenata navedenih MRI, koji se može jasnije vidjeti širinu koštanih lezija i zamišljati male džepove gnoja.

Uz X-ray pregled obavlja opće kliničke testove koje odražavaju aktivnost upalnog procesa:
• kompletna krvna slika, koji se mogu naći da se poveća broj bijelih krvnih stanica, orthocytosis upalnih, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina;

• kemija krvi s otkrićem elektrolitnyhporushen, pojavom upalnih markera.

Kako bi se utvrdilo otkrivanje patogena osteomijelitisa i njegovu osjetljivost na antibiotike provesti bakteriološki pregled iscjedak fistuloznih odlomke iz sjetve gnojivo na posebnim medijima kulture slijedi mikroskopom uzoraka.

Diferencijalna dijagnoza
Dyfdiahnostyky osteomijelitis s drugim bolestima sa sličnim simptomima je važno, jer pogrešna dijagnoza može dovesti do pogrešnog izbora strategije liječenja i neučinkovitosti terapije. To povećava rizik od nepovoljnog ishoda bolesti i loše prognoze za buduće zdravlje.

Diferencijalna dijagnoza osteomijelitis treba ponašati s bolestima kao što su:
• akutni oblik parodontitisa,
• akutni pulpitis,
• peryostyt,
• suppurating cista zuba
• akutni sinusitis odontogenog podrijetla,
• apsces mekih tkiva u maksilofacijalne regije (SCHLD).

komplikacija
Pogrešna dijagnoza ili liječenje osteomijelitisa počeo kasno dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija koje imaju visoku stopu smrtnosti i često je uzrok invalidnosti.

Najčešće komplicirana osteomijelitis čeljusti:
• apsces mekih tkiva, flegmona okolochelyustnymi i gnojni gnoj koji imaju tendenciju da se brzo proširila u vratnoj regiji i medijastinuma. Ova patologija je vrlo opasno, jer je dostupan u sepsi (non-medicinski vokabular pojam "trovanje krvi") brzo dovodi do uništenja vitalnih organa s razvojem septičkog šoka i smrti.

• vena lica tromboflebitis, mediastinitis, perikarditis ili teške upale pluća.
• gnojni lezije moždanih ovojnica s razvojem meningitisa.
• lokalizacija gnojni fokus u gornjoj čeljusti mogućeg širenja infekcije u području prostora s lezija očne jabučice, optička atrofija, što dovodi do nepovratnog gubitka vida.

liječenje
Liječenje osteomijelitisa u kosti vilice istovremeno se bavi dva glavna problema:
1. Najbrži uklanjanje žarišta gnojni upale kosti i okolnog mekog tkiva.
2. Ispravak funkcionalnih poremećaja koji su posljedica prisutnosti teške infekcije.

Svi pacijenti bez iznimke biti hospitaliziran u kirurškom odjelu specijalizirana za maksilofacijalnu kirurgiju. Ako nema takvog bolnici, liječenje se provodi u odjelu koji ima iskustva u ordinaciji.
Složeni mjere liječenja su:
• Kirurgija za objavljivanje gnojni fokus, očistiti ih od nekrotične mase i kompletnu odvodnju.

• Uporaba antibakterijskih lijekova sa širokim spektrom djelovanja.
• detoksikacija i protuupalno liječenje, jačanje imunološkog sustava.

Važnost igre i opću njegu u skladu sa strogim mirovanje, potpune, ali štede prehrane (dijeta hypoallergenic uključiti u prehrani svih potrebnih nutrijenata, vitamina i minerala).

Posljedice i rehabilitaciju nakon što je pretrpjela čeljusti osteomijelitisa
Učinci akutnog ili kroničnog osteomijelitisa kosti vilice mogu biti vrlo ozbiljne i značajno utjecati na kvalitetu života.

1. Često kirurško liječenje ove patologije postaje potrebno ukloniti ne samo uzročnu zuba, ali i nekoliko drugih. To dovodi do činjenice da će u budućnosti ljudi će zahtijevati ortodontsku terapiju i protetike.

2. Opsežna kostiju nedostaci mogu dovesti do deformacije čeljusti, što je ne samo kozmetički mana, ali u velikoj mjeri ometa normalno funkcioniranje maksilofacijalne jedinice.

3. Poraz meko tkivo često dovodi do ožiljka deformacije, koji je također ozbiljan kozmetički problem koji treba riješiti uz pomoć plastične kirurgije.

4. Širenje infekcije u upala zglobova (artritis može) ili artritisa, što na kraju uzrokuje ankiloza svoje ograničene pokretljivosti i oštrim čeljusti okidač.
5. Učinci septičkih stanja na pozadini osteomijelitis može također sadržavati kršenje funkcioniranje unutarnjih organa, krvi i procese imunološkog sustava.

6. osteomijelitis, udario u gornju čeljust može proširiti na kost i pa čak skulovuyu orbiti s razvojem apscesa ili flegmona očne jabučice. To dovodi do potpunog gubitka vida, bez mogućnosti da se oporavi.

Rehabilitacija nakon gnojni upale kosom čeljusti ponekad traje nekoliko godina. Svi pacijenti su podložni ambulanta, koji je uklonjen tek nakon ispravljanja svih kršenja naišli.

Aktivnosti na sanaciji su:
• Primjena fizikalne terapije tehnike utjecaja;
• Kada potreba za proteza izgubljenih zuba;
• ponoviti s estetske kirurgije ili medicinskih razloga;
• sprečavanje ponovne pojave bolesti.

prevencija
Preventivne mjere nisu samo ključ za sprečavanje razvoja osteomijelitis, ali i čimbenik koji smanjuje rizik od komplikacija i skraćuje razdoblje oporavka kako bi se izbjeglo bolesti, ako još uvijek nije uspio:

• Pravovremeno liječenje karijesa, iako nema kliničke manifestacije.
• Podržava normalan imunološki status kroz redovite tjelesne aktivnosti, prehrane i upravljanje.
• Sanacija kroničnog žarišta infekcije u tijelu.
• U slučaju ozljeda, postoperativnih ili nakon ekstrakcije zuba skladu sa svim zahtjevima medicinske skrbi.

U zaključku, treba napomenuti da je, unatoč svim napredak moderne medicine, čeljusti osteomijelitis u odraslih i djece ne gube relevantnost. Pravodobno otkrivanje svojih karakteristika i odgovarajući tretman povećava šanse za potpuni oporavak za pacijenta i sačuvati kvalitetu života visoka.