Kriptorhizma - Uzroci, dijagnoza i liječenje


Poznato je da su testisi smješteni u embrija u trbuh, a zatim se spustiti u skrotum.
Ako u nekoj fazi postupka dođe do pogreške, onda beba anomalija, nazvao kriptorhizma. U većini slučajeva, stanje je jednostrana, ali neki pacijenti mogu biti pogođeni istovremeno dvije endokrine žlijezde.

Uzroci i rizični faktori.
Nažalost, kriptorhizma odnosi na etiologiji bolesti nisu potpuno uspostavljena. Jedan od faktora rizika koji mogu značajno povećati mogućnost formiranja anomalija, prerano beba je rođena. Da, slabine kriptorhizma dijagnosticiran u jednom u tri preranog dječaka.


Među mnogim hipotezama, autori kojih nastoje objasniti moguće uzroke abnormalnosti u djece, kao što su kriptorhizma, posebnu pozornost treba posvetiti kako slijedi:
• Nepravilno razvoj obveznice, koji usmjerava testis u skrotum. U nekim djecu, to ne može biti na sve. U tom slučaju, kriptorhidizma dobro se kirurško liječenje.

• Teška endokrini patologija koja rezultira neosjetljivost na testisa gonadotropin hormona u hipotalamusu. Ova teorija objašnjava zašto se bilateralna kriptorhizma često popraćena neizlječive neplodnosti.

• Nedovoljna proizvodnja gonadotropski hormona u hipotalamusu. To nije nužno da nedostatak ovih biološki aktivnih tvari osjetila dijete. Smanjeni tvari podataka najčešće zabilježena u krvi majke. Proizvodnja ovih hormona je najaktivniji na 2. tjednu trudnoće, što može objasniti uzroke takvih patoloških bilateralnim kriptorhizma u nedonoščadi.

• Različiti abnormalnosti reproduktivnog sustava, stvarajući mehaničku barijeru za spuštanje testisa u skrotum. To je često jednostrana kriptorhizma.
Može Prisilno liječenje? Odgovor na to pitanje potvrdan. U prvoj godini života, djeca uz urologa 'kriptorhizma' je sniman u 74% nih i nedonoščadi 95% dijagnosticira. U većini slučajeva, seksualna žlijezda spušta u skrotum do trećeg mjeseca života.

Zašto je Neplodnost
Da biste razumjeli zašto kriptorhizma opasnu komplikaciju podataka, potrebno je podsjetiti na neke činjenice o strukturi muški reproduktivni sustav. Normalno skrotum testise za obavljanje više funkcija. Ona služi kao vanjske ljuske, unutarnji sloj koji pokrivaju jaja te ih štiti od agresivnog vlastiti imunološki sustav i podržava potrebnu temperaturu za normalno funkcioniranje spolnih žlijezda. Kriptorhizma dovodi do prekida svih ili bilo kojeg od tih funkcija, zbog čega je potrebno kako bi se uklonili ovu anomaliju u prvoj godini života.

Tražim kriptorhizma u odraslih. Povreda normalne termoregulacije dovodi do gotovo potpune supresije spermatogeneze, a time i do neplodnosti. Važnu ulogu igra i nedostatak gonadotropina hormona, što se ne može biti točna ni nadomjesna terapija. Zbog tih okolnosti kriptorhizma treba liječiti u ranom djetinjstvu.

Kad bih trebao biti oprezan? U praksi, djeca Urolozi neobično anomalije, kao što su lažne kriptorhizma (ponekad se naziva "nacrtana jaje"). Ona je povezana s oštrim pooštravanje testisa u skrotum prilikom stresa, koji je uzrokovan liječnički pregled. Odgovorni za ovaj fenomen kremasternyy refleks, što je sasvim fiziološka refleks. Slična situacija se događa u slučaju pregleda djeteta održanoj u hladnoj sobi. Dakle, dijagnoza kriptorhizma dijete treba provjeriti nekoliko puta.

Kako izbjeći pogreške? Kako bi se razlikovati istinito od lažnog kriptorhizma, morate slijediti sljedeće savjete:
• Promatrajte dijete dok se u toploj kupki. Normalno oba testisa treba staviti u skrotum. Ovaj jednostavan dijagnostički test pomaže razlikovati istinito od lažnog kriptorhizma.

• A pola skrotum, gdje nema potpuno razvijen jaja. Ta činjenica govori u prilog toj kriptorhizma je lažna.

• Tijekom pregleda liječnik s određenim manipulacijama mogao spustiti testis u skrotum i to će biti tu neko vrijeme. Ako je istina kriptorhizma, a zatim ga prilagoditi na taj način neće uspjeti.

Što učiniti? Kriptorhizma ne preporučuje za liječenje do 9 mjeseci raka može spontano vratiti u skrotum. Ako dijete s dijagnozom kriptorhizma, operacija može se izvršiti samo nakon temeljitog ispit uključuje srodnih stručnjaka. Kirurški vodič u ovom slučaju zove orhipeksiyi i izvodi u bolnici pod općom anestezijom. Njegova suština je u umjetnim načinima za formiranje testise u skrotum, nakon čega slijedi njegova fiksacija šivanje materijala. Kriptorhizma nastala izliječiti radikalno. Liječenje kriptorhizma u djece s operacije često se koristi u jednostranim abnormalnosti.

Može li hormonska terapija
U nekim slučajevima, možete pokušati izliječiti kriptorhizma konzervativan način. Ona koristi humani korionski gonadotropin u prosječnoj dnevnoj dozi od 7500 IU. U Europi, umjesto injekcije koristiti sprej za nos koji se raspršuje na sluznicu nosa, ali u našoj zemlji, ova metoda se rijetko prakticira. Ako je ova droga injekcije su neučinkoviti tijekom mjeseca, više kriptorhizma treba tretirati samo operacijom. Učinkovitost terapije ostaje kontroverzna, ali u nekim slučajevima je učinkovit u 70% bolesnika.

Primjena hormona je kontraindiciran u ako kriptorhizma dijagnosticira u adolescenata. To je zbog činjenice da je razina spolnih hormona u tijelu djeteta i tako maksimalno.

Kako dijagnosticirati?
Kriptorhizma se sumnja, čak i na prvi poziv liječnika, kada liječnik ne prikazuje u drugom skrotumu testisa (kriptorhizma je češći dešnjak. Ljevaci kriptorhizma je rjeđi i često je povezana s drugim poremećajima genitourinarnog sustava). Instrumentalne metode dijagnoze Pri ispitivanju bolesnici rijetko koristi prvenstveno kako bi se utvrdilo jesu li spolnih žlijezda u trbuhu. U slučaju CT ili MRI otkrivaju unutar abdomena testisa položaj, kriptorhizma može u potpunosti izliječiti operacijom.

Ipak, imajte na umu da je dijagnostička sposobnost navedenih dijagnostičkih metoda je iznimno niska, što uzrokuje velik broj lažno negativnih rezultata. Zbog ovog kirurškog liječenja ili hormonske nadomjesne terapije se preporuča da svatko tko je bio s dijagnozom kriptorhizma. Da pojasnimo taktiku pacijenta (kirurški ili konzervativno) preporuča se određivanje vrijednosti testosterona u krvi nakon stimulacije testiranje pomoću gonadotropin. Ako se značajno povećati, kriptorhizma može se liječiti konzervativno.

Ima li dijagnostički zahvat? Dakle, proučavanje trbušne šupljine laparoskopiju može pomoći u uspostavi vrhova testise i potvrditi dijagnozu "pravog kriptorhizma." Međutim, ako gonade ima visoku poziciju, dijagnoza kriptorhizma može potvrditi čak laparoskopiju.

Problem visokih intraabdominalni testisa nalaze. Ako žlijezda smještena visoko u trbuhu, onda kriptorhizma može biti tretirana na sljedeće načine:
• orhipeksiyi tijekom dijagnostičkog laparoskopiju. Međutim, kriptorhizma može se ispraviti samo ako duljina omogućuje krvne žile.

• Laparoskopska uklanjanje abnormalno testisa. Ovaj zahvat se izvodi samo ako druga jaja funkcionira u potpunosti, te je izrazio patoloških abnormalnosti strukture. Često tretira kao kriptorhizma u dječaka koji su dosegli pubertet.

Koje su moguće komplikacije
Kriptorhizma prijeti dijete sljedeće opasnosti:

• malignih tumora. Dokazano je da se u najvećoj opasnosti muškaraca u kojoj je jaje u trbušnoj šupljini. Većina pacijenata se dijagnosticira tumor kao seminom. Također je važno istaknuti da je kriptorhizma je značajan faktor rizika za tumorskog tkiva i zdrav testis.

• torzijska reproduktivne žlijezde, koja može dovesti do smrti tkiva. U tom slučaju, kriptorhidizma često kombinira s malignim tumorima skrotum.
• Neplodnost je čest pratilac anomalija kao što su kriptorhizma. Kao što je već spomenuto, kako bi to spriječili komplikacija kriptorhizma trebalo tretirati sve djece koja nisu spustile testis u skrotum tijekom prve godine života.

Je li to normalno zdravo funkcioniranje testis? Ne, većina pacijenata kriptorhizma dovodi do značajnog smanjenja u proizvodnji zametnih stanica u zdrave reproduktivne žlijezde. To je zbog činjenice da inhibira kriptorhidizma endokrinih interakcije gonade.
Koje druge opcije izvanmaternične? Kriptorhizma u nekim bebama vidljivo u slučaju testis spušta kroz preponski kanal u skrotum ne, kao što je u bedro ili prednjeg trbušnog zida. U nekim slučajevima čak možete prepoznati žlijezda na prednjoj površini penisa. Nažalost, velika većina tih bolesnika su neplodni, čak i ako kriptorhizma je izliječen.

Komorbiditet. Neka djeca kriptorhizma u kombinaciji s teškim poremećajima u strukturi i funkciji urogenitalnog sustava, genetskih i endokrinih poremećaja. Važno je napomenuti da je, poput mnogih drugih razvojnih abnormalnosti, liječnik bi trebao gurati kriptorhizma koliko traže porodu i ostale organe, kao što su kardiovaskularni sustav.