Abscessed pneumonija - uzroci, simptomi, liječenje


Udisanje tajne ždrijela i želučanog sadržaja - najčešći uzrok primarne pluća apsces u odraslih. Važni faktori rizika su sljedeći stanja tijela, kao što su:
• alkoholizam;
• moždani udar;
• jednjaka disfunkcije (kila, povraćanje).

Aspiracijska pneumonija abscessed - subakutni bolest koja najčešće ne razlikuju se na temelju kliničke iz drugih oblika upale pluća.

U nosohlotkovыh ispiranja i sputumu često anaerobne bakterije, koji igraju ključnu ulogu u patogenezi ove bolesti. No, priroda ima mješoviti infekcije. Ostaje nejasno je li aktivna anaerobna zaraziti početak, ili su kolonizirati dišnih puteva tijekom vremena zbog upale i slabljenje pacijenta.


Povijest abscessed pneumonije liječenja
Pluća apsces - nekroze tkiva i nastanak karijesa sadrže nekrotično detritus i tekućinu. Proces uzrokovana mikrobima infekcije. Formiranje više malih (2 cm) pozvao apscesi gnojnu upalu pluća (pluća ili gangrena). Proces okružuje fibrozni reakciju koja tvori zid apsces. Nakon infekcije je ispunjen šupljine ljaju fibrozni vezivno tkivo. Odgođeno liječenje pluća apsces s lošom kliničkom prognozom.

U 1920, oko trećine bolesnika sa simptomima bolesti umro. Dr. David Smith prvi predložio da se izvor zaraze je pluća bakterija u usnoj šupljini. On je napomenuo da su mikroorganizmi nalaze u zidovima njegova pluća apsces na obdukciju, odgovorili bakterija pronađena u gingive sulkusa. A tipični septičke pneumonije znanstvenici reproducirati u životinjskim modelima koriste yntratrahealnoho inokuluma sadrži četiri vrste mikroorganizama:

• Fusobacteriumnucleatum;
• Peptostreptococcusspecies;
• Gram-negativni anaerobi;
• Prevotellamelaninogenicus.

Upala pluća s apsces je vrlo opasna bolest prije upotrebe antibiotika. Jedna trećina bolesnika s ovom bolešću umire, trećina - u potpunosti obnovljena, a ostali pacijenti nakon prijenosa bolesti bolovala i od povratnih apscesa, Empijem, bronchiectasis i drugih učinaka kronične gnojnim infekcija.

Izgled sulfonamida ne poboljša preživljavanje pacijenata. Međutim, uz uvođenje medicinske prakse penicilin i tetraciklin došlo je proboj u liječenju upale pluća abscessed.

U prošlosti se također naširoko koriste resekcija operacije, ali je njegova uloga u padu, jer je većina bolesnika s nekompliciranom plućni apsces s vremenom postati bolji kao rezultat duljeg antibiotske terapije.

Patofiziologija abscessed pneumonije
Upala pluća komplicirana apscesa, uzrokovane anaeroba usne šupljine i ždrijela. Pacijenti s ovom bolešću su skloni aspiracije i obično pate od parodontne bolesti. Bakterijska ynokulyum s gingive pukotinama dosegne donji dišni trakt. Ako imunološki sustav oslabljen, što razvija infekcije, upala i napredovanje nekroze plućnog tkiva u 7-14 dana.

Ostali mehanizmi upale pluća s apsces su bakteremije ili endokarditis tricuspid ventil, što uzrokuje septičku začepljenje krvnih žila u plućima. Lemierre sindrom - akutna infekcija nazofarinksa slijedi septičku tromboflebitisa unutarnje jugularne vene - je rijetko uzrok upale pluća abstsedyruyuscheho. Anaerobne bakterije F. necrophorum - najčešći uzročnik upale pluća s apsces u odraslih.

Simptomi gnojni abscessed upale pluća
Podaci o fizičkom stanju bolesnika s gnojnim upale pluća su vrlo raznolike. Tipično, simptomi povezani s upalom pluća i upala pluća tipičan. Ozbiljnost i proširenost bolesti u odraslih ovisi o zdravstvenom stanju, prisutnost kroničnih bolesti, i imunološkog statusa uzročnik.

Simptomi ovise o kojima patogen (anaerobna mikroorganizama ili drugih vrsta bakterija) je uzrokovalo bolest. Pluća bolest izazvana anaerobne infekcije, u pratnji simptoma koji se razvijaju tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Najčešći simptomi u odraslih su vrućica, kašalj, noćno znojenje, anoreksija i gubitak težine. Pod uvjetom da ispljuvak ima smrdljiv miris i okus. Često razvio hemoptiza i upala pluća.

Ako abscessed pneumonije uzrokovane drugim patogenima ili je posljedica mješovite infekcije, simptomi su slični tipične manifestacije bakterijske upale pluća. Kavitacija (formiranje šupljina) nastaje kao rezultat nekroze tkiva pluća.
Pacijenti s pluća apsces pate od groznice zbog infekcije u plućima (u 38,5 ° C). Često ovi pacijenti imaju bolesti desni.

Kliničke manifestacije septičke pneumonije sljedećem:
• oslabio disanje;
• dosadno zvuk na udaraljke;
• bronhijalna dah zvukove;
• teška udisajnog vlažan rales.

Liječenje septičku upale pluća
Glavni terapijska strategija stoji antibakterijski tretman za dulje razdoblje (4 tjedna do 4 mjeseca), ovisno o poboljšanju radioloških i laboratorijskih parametara. Lijekovi izbora su klindamicin s dodatkom sheme terapije druge ili treće generacije cefalosporina, ampicilin i sulbaktam, koji je vrlo učinkovit u liječenju upale pluća s apsces. Klinička ispitivanja u tijeku farmakodinamiku moksifloksacina i drugih fluorokinolona za liječenje gnojnim pluća.

Pod uvjetom da se koristi antibiotike tijekom dovoljnog vremenskog perioda i pod uvjetom da pacijenti racionalan način, moguće je izbjeći opasne komplikacija upale pluća, kao što su teške i rekurentnih hemoptiza bronhoplevralnыy fistule.
Učinci abscessed upale pluća

Kao rezultat antibiotika u 90% pacijenata koji su potpuno izliječeni. Daljnje pobola i smrtnosti povezanih s razvojem komplikacija, kao što su bronhijalna karcinom. Vrijeme pogoršati pacijentovu visoku dob, popratne bolesti (anemije, smanjena razina svijesti i infekcije sa S. aureus i P. aeruginosa).

U bolesnika koji fluorogram daljnje šupljine ispunjene fibrinous tkiva ožiljka slojeva. Fybrynoznaya tkivo pronađeno u X-ray nakon upale pluća s apsces pokazuje kavitacije mjesto gdje šupljine ispunjene s vezivnog tkiva. Fibrinoznim područja pokazuju oporavak nakon pate od upale pluća.