Ateroskleroza donjih ekstremiteta - liječenje, simptomi i dijagnoza


U aterosklerotičnih promjena u vaskularnom zidu je pohranjena kolesterola. On je tada klijati vezivno tkivo i formirao plaka, što sužava lumen arterije i sprečava krvi opskrbe organa ili tkiva. Struktura ciljnih organa, proces bolesti često nastaje u žilama srca, druga pripada vratnih žila i mozga. Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta ponosi treće mjesto, kako u učestalosti i težine.

Čimbenici rizika

Budući da ateroskleroza - sistemske bolesti koja uzrokuje lezije arterija, uključujući različite donjih udova, slični. Oni uključuju:
• pušenje;
• pretilosti i hiperlipidemije;
• nasljedni faktor;
• živčani naprezanje;
• hormonalne poremećaje (menopauza);
• dijabetes;
• hipertenzija.


Nužan uvjet za formiranje plaka je skup rizičnih čimbenika i lokalnih promjena u arterijskom zidu i osjetljivih receptora. Ateroskleroza donjih ekstremiteta češće razvija iu lokalnim patologija (stanje nakon ozeblina, traume, kirurškog zahvata).

Klasifikacija
1. Osnova klasifikacije aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta je stupanj protoka krvi i manifestacijama ishemije. Postoje četiri faze bolesti:

2. Na početnoj fazi boli noga je izazvalo samo ozbiljne fizičko zlostavljanje u drugom stupnju protoka krvi postoji bol pri hodanju oko 200 metara.
3. trećoj fazi patološkog procesa pacijenta morao stati svakih 50 metara.
4. End-faza karakterizirana pojavom trofičkih promjena tkiva (koža, mišići), dok se gangrena stopala.

Priroda oštećenja mogu biti stenozirajuće kada pokriva samo čišćenje plaka, okluzija ili ako arterije je potpuno zatvoren. Potonji tip se obično razvija u akutnom trombozom oštećene površine plaka. U tom slučaju, veću vjerojatnost za razvoj gangrene.

Manifestacije
Glavni simptom vaskularnih noge su bolne tele mišiće koji se javlja tijekom vježbanja ili u mirovanju.

U drugoj znak, to se zove intermitentna klaudikacija, te je povezan s ishemijom mišićnog tkiva. Aortalni ateroskleroza u terminalnoj dijelu simptoma dopunjena bolove u mišićima stražnjice, bedra, pa čak i struka. U polovici bolesnika sa sindromom su umanjena Lerysha zdjelice značajke, uključujući i impotenciju.

Često se u ranim fazama bolesti je asimptomatski. U nekim slučajevima može doći do povrede dotok krvi u površini tkiva koja hladi kožu i promijeniti svoju boju (bljedilo). Također karakterizira parestezija - puzeći, spaljivanja i drugih senzacija povezanih s hipoksija živčanih vlakana.

Kako bolest napreduje ishrane tkiva donjih ekstremiteta se pogoršava, a tu su i nezacijeljene rane, koje su prekursori gangrene.

U akutnoj začepljenja arterija, postoji intenzivna bol, zahvaćeni ekstremitet postaje hladnije i svjetlija zdrava. U tom slučaju, vrlo brzo dolazi protok krvi dekompenzacija i nekrozu tkiva. Takve razlike u brzini od početka simptoma povezanih s time da su kronično vremena kako bi se dobilo kolaterala koji podržavaju protok krvi na prihvatljivu razinu. To je do njih ponekad začepljenja arterija simptomi blago izraženi.

Dijagnostički tehnike
Uobičajeni pregled pacijenta može biti osumnjičen cirkulatorni poremećaji koje se očituju hlađenje zahvaćeni ekstremitet, promijeniti svoju boju (izvorno je to blijedi, a zatim se okreće ljubičasta). Ispod puls suženja znatno oslabljena ili potpuno odsutna. U terminalnoj fazi postupka pojavi trofičke promjene na koži i gangrena.

U instrumentalnom dijagnoze ateroskleroze je većina informativan način angiografija. Tijekom svog razliku od srednje ubrizgava u femoralne arterije, a zatim pod kontrolom rendgenskih zraka ne slikate. Hvala angiografija može jasno vidjeti sve sužavanje u žilama i prisutnost kolaterala. Manipulacija to invazivne i kontraindiciran u bolesnika s teškim bubrežnim zatajenjem i alergija na jod.

Doppler ultrazvuk - jednostavna i vrlo informativan dijagnostička metoda za određivanje postotka sužavanje arterija u 95% slučajeva. Iako ova studija može se provesti test na droge. Nakon ulaska nitroglicerinski vazospazam je manja, što omogućuje određivanje funkcionalnog rezerve.

Dodatna metoda dijagnoze je tomografija s kontrastom i definicija lodyzhechno - brahijalnog indeksa. Potonji se izračunavaju iz podataka o pritisku na ručnu arteriju i nogu plovila. Stupanj smanjiti gotovo uvijek je moguće da se sudi ozbiljnost ozljede.

Liječenje
Mi vam savjetujemo da pročitate:

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta je mnogo učinkovitiji ako možete uvjeriti pacijenta u potrebi odbijanja loših navika, uključujući i pušenje. Poželjno je da slijedite zdrav način života i pokušati smanjiti utjecaj drugih čimbenika rizika. Važnu ulogu odigrao poštovanje posebna dijeta razvijen za pacijente s ateroskleroze. Snaga stoga mora biti pun i uravnotežen, ali treba ograničiti konzumaciju životinjskih masti i pržene hrane.

Terapeutski
Među lijekovima koji se koriste u ateroskleroze noge, najvažniji su:
1. Dezahrehaty (aspirin) da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka na površini endotelnih plaka ili oštećeni.
2. Lijekovi koji poboljšavaju reološka (tekućine) svojstva krvi. To uključuje reopolyglukine i pentoksifilin. U dekompenziranom ishemije su intravenski, a zatim će se koristiti pilule.

3. Spasmolithics (novo spa), smanjenje sužavanje arterija, čime se poboljšava cirkulaciju krvi.
4. Antikoagulanti (heparin) upravljao za vrijeme dekompenzacije ili akutne tromboze.
5. U nekim slučajevima, upotreba trombolitici (streptokinaze, aktyliz), ali je njihova upotreba ograničena, zbog mogućeg razvoja krvarenja i neučinkovit.

Dodatne metode terapijske intervencije je hiperbarychnaoksyhenatsiya, što povećava zasićenost krvi kisikom, fizioterapiju i tretman ozonom.

Kirurgija
Ateroskleroza donjih ekstremiteta, u pratnji teško narušeno ishranu tkiva, je najučinkovitije kirurško liječenje.

U mini-invazivne intervencije manipulacije provodi kroz bušenja u posudi. Posebna balon napuhan na mjestu suženja i popraviti rezultat uprizorenje metalni stent. Također možete deinstalirati ugrušak, nasjeckajte ih ranije.

U otvorenom operacije izvodi uklanjanjem unutarnja podstava od krvnih žila ateroskleroznim slojeva i tromboektomiyu. U slučaju proširenih lezija zaobići transplantata izvode sloj koristeći svoje brodove ili umjetni ud. Većina tih operacija se provodi u ozbiljnoj sužavanje terminala aorte ili bedreni arterija. Rad u ovom slučaju zove aorto- bedrene proteza.

Palijativni tretmani mogu malo smanjiti pojavu bolesti i poboljšati cirkulaciju kolateralna. To uključuje laserski perforaciju, revaskuliriziruyuschuyu osteotrepanatsiya, lumbalna sympathectomy i drugima.
S razvojem gangrene proizvode amputacija unutar zdravog tkiva.

Tradicionalne metode

Najčešće korišteni način, kao Nacionalni liječenje ove bolesti:
• decoctions različitih biljaka (hmelj i obično, divlji kesten) koje treba uzeti oralno poboljšati protok krvi;
• fitoparobochka, što uključuje i metvica, maslačak, Motherwort i Viburnum;
• koprive kupke poboljšati mikrocirkulaciju i smanjiti simptome ateroskleroze.

Imajte na umu da je tih pomoćnih metoda, a ne zamijeniti, ali nadopunjuju tradicionalne tretman.
Stenozirajuće ateroskleroze - manifestacija sustavne stvaranja plaka, koji se obilježava oslabljen protok krvi u arterijama donjih ekstremiteta. Bolest je nepovratan i stalno napreduje, tako da nema liječenja. Uz prehranu i isključenje čimbenicima rizika ateroskleroze može usporiti proces, ali zbog nametanja zaobići transplantata - odgoditi pojavu trofičkih promjena tkiva. Prognoza je određena stupnjem ateroskleroze lezija povezanih krvne žile srca i mozga.