Jednjaka varikoziteti - faktori rizika, simptomi, komplikacije, liječenje


Malo tko bez medicinske obuke, bez razmišljanja kaže da znači bolest "flebektaziy." Ali čuli izraz "proširene vene", mnogi će biti u stanju razumjeti ono što neko pitanje. Pojednostavljivanje ovu dijagnozu zvuči kao proširene vene ili proširenih vena, koje se nalaze u oba starijih osoba i mladih. Jedan oblik flebektazii (od grčkog Phlebos -. Beč i ektasis - istezanje) je varikoziteti jednjaka.

odlučnost
Proširene vene jednjaka je klasificiran kao patološki proces u kojem deformacije (uništavanje) vene jednjaka: ne uravnotežena povećane lumen vene u izbor zidnih formirana jedinica lokalne (proširenje). Ove upletena vene su upletena i stanjivanje sluznice od njih je sklona upalama ili ozljede. Očituje proširenih vena vrijeme porasta tlaka u krvotok sustava, što uključuje brodove, odnosno, portalne vene. Ovaj fenomen prateće istjecanje krvi u donju šuplju venu strši jedan od velikih vena u ljudskom tijelu. Njegova funkcija je prikupiti venske krvi iz donjeg dijela tijela i dostavu protok krvi u pravoj atriju, gdje je otvorio.


U početnoj fazi varikozitete jednjaka nije prikazana, jer često ljudi sa sličnim bolesti nema pojma o prijetili i tijekom dugog razdoblja ne mogu žaliti do liječnika. Tek kad su vene zbog svoje krhkosti početi rasprsnuti i krvare, možda mislite o ovoj bolesti. Osim toga, krvarenje je vrlo opasno za ljudski život pati.

Bolest Weekend
Visoki tlak u šupljinu portalne vene, u kojima krv iz želuca, gušterače, slezene (probavnih organa) ide na jetru, te je čimbenik koji uzrokuje proširenih vena jednjaka. Sindrom tlak iznad dopuštene razine u portalnu venu u medicini zove portalne hipertenzije, koji obično prati takve bolesti:

• Strukturne promjene u krvnim žilama jetre i tijelo u cjelini (kronični hepatitis, ciroza, tuberkuloza, tumori, amiloidoza);
• skleroza;
• Tromboza;
• Drobljenje (lumena sužavanje) u portalnu venu: tumori različitih veličina, uključujući i cista, žučnih kamenaca;
• Prijatelj -Kiari bolest.

Ove bolesti su definirane kao glavnih uzroka proširenih vena u jednjaku. U nekim slučajevima, to je izvor proširenih bolesti dopunjena drugi - kronična kardio vaskularne insuficijencije koja uzrokuje povećanog pritiska u sistemsku cirkulaciju.

Ovisno o bolesti jetre ili srca krvožilnog sustava postoje razlike u parametrima pogođenim vene:
1. Ako uzrok bolesti jetre flebektazii, oštećene vene su koncentrirani u donjem jednjaku ili u središnjem dijelu trbuha; Ako su razlozi bolesti služi srdačna poraz, deformirane vene nalaze se po cijelom tijelu;

2. Kad vaskularni jetre jedinice 2-3 puta više nego što je kardio vaskularne insuficijencije.

Tu je i oblik kongenitalne varikozitete jednjaka, uzrok koji nije instaliran.

Uzrok - ciroza

Kao medicinske prakse, 70% od tuberkuloze bolesnika s cirozom pojavi proširenih vena jednjaka.

Princip je jednostavna interakcija: umjesto ciroze jetre zdravih stanica dobivenih ožiljka tkiva. To otežava protok krvi u portalnu venu od stagnacije jetre javljaju da je uzrok proširenih vena i donji (distalni) područje jednjaka. Ovaj proces je u pratnji kronične obrascima zdrave jetre.

Odrasli su često uzrokuje ciroze:
• Česta uporaba alkohola;
• virusni hepatitis;
• Prihvaćanje lijekova koji utječu na perenhimy jetre;
• Neki nasljedne bolesti.

Ciroze jetre u djece je najčešće rezultat odgođena majke tijekom trudnoće, virusne infekcije (rubeola, herpes, hepatitis) koje su prodrle kroz posteljicu, fetus u maternici impresioniran.

simptomi
Prema medicinsku statistiku zaključka da flebektaziy jednjak u muškaraca 2 puta češće nego žene. Prosječna dob osoba dijagnosticiran određenom bolesti je 50 godina. Stanje u svakom slučaju pojedinačno. Razvoj proširenih vena u jednjaku može biti brzo ili sporo. U prvom slučaju s bolešću može biti dugo vremena u mraku, uz samo male znakove pomoći da shvate da postoje određeni poremećaji tijela. Oni uključuju:

1. peć;
2. podrigivanje;
3. Mali poteškoće u gutanju hrane;
4. neugodan osjećaj i težine u prsima;
5. lupanje srca.

Ovi simptomi se često pojavljuju prediktori ezofagitis - upale jednjaka sluznice koja prati proširenih bolesti.
Najozbiljniji i opasna komplikacija proširenih vena u jednjaku krvari. Kad je ponovio gubitak krvi anemije zbog pogoršanja općeg stanja ljudskog tijela, postoji slabost, otežano disanje, bljedilo, gubitak težine.

Rizik od krvarenja
Krvarenje iz jednjaka vene često može biti neprimjetan za ljude, ili rasipan (značajan), koji je opasan po život. Preduvjeti to može biti:
• težina dizanja;
• Povišeni krvni tlak;
• groznica;
• Prejedanje;
• Redovna -kyshkovi bolesti probavnog sustava.

Prije nego krenete iz oštećenih krvnih žila u ljudskom grlu može osjećati blage trnce i slan okus u ustima. Zatim, moguće povraćanje krvi, čija boja se kreće od crvene do tamno smeđe boje (i dosljednosti kave). Kao posljedica gubitka krvi i vrtoglavica moguće raspada. Masivni gubitak krvi bez hitnu medicinsku intervenciju može dovesti do smrti.

Međutim, čak i ako je manje krvarenje, ali ponavlja ponavljanje (burst krvnih žila u jednjak) postoji opasnost od anemija uzrokovana nedostatkom željeza, odnosno, smanjenje koncentracije željeza, što je stalna komponenta hema u hemoglobina.

dijagnosticiranje bolesti

Jednjaka varikoziteti mogu biti osumnjičen ni u početnom ispitnom terapeuta na temelju svoje medicinske povijesti, propisati laboratorijske i instrumentalne studija:

2. Povijest bolesti. Medicinska povijest medicine je skup svih informacija dobivenih tijekom inspekcije i pregleda pacijenta. Poslušajte pritužbe statusa pacijenta, što se ispostavilo, odgođen ili prije strpljivi tumor, hepatitis. Kad liječnički pregled određen vizualno boju kože i sluznice, prisustvo edema, provedena palpaciju i udaraljke (udaraljke).

3. Laboratorijska ispitivanja. Pacijent donosi ukupno (računajući trombocita) i krvi biokemiju (jetrenih enzima, bjelančevina, albumina, seruma željezo, lipidni profil). U nekim slučajevima postoji potreba za detaljno proučavanje jetre, kao i kršenja pojavljuju u njoj može uzrokovati prsnuće jednjaka vene i dodatne analize krvi (koagulacije i trajanje krvarenja, krvnih za AB0 i RH sustavima).

4. Broj instrumentalna studija (esophagoscopy, ultrazvuk, X-zraka). Ovi postupci su dizajnirani za proučavanje određenog područja jednjaka i peritoneum.
U formuliranju dijagnozu početku navedeno bolest - uzrok, a zatim - proširenih vena jednjaka. Istraživanja mišljenje nužno prevedene komplikacije, ako ih ima.

X-ray i esophagoscopy
Prepoznajte vene jednjaka i dobiti informacije o prirodi bolesti može biti u radiografiju. Na slici će biti vidljive izzubrennye konture jednjaka, upletena oblik nabora sluznice, postoji svibanj biti serpantinopodobnyh klastera.

Najdetaljniji i pouzdane informacije dostupne, nakon što fibroezofahoskopiya (ispitivanje na unutarnjoj površini jednjak). Oštećen jednjak da se vrlo pažljivo kako ne bi ozlijediti osjetljivu venskog zida i ne uzrokuju nagli krvarenje provjeriti. Uporabom sličnog postupka otkriti uzrok krvarenja, odrediti opseg vene i venski status zidova, saznati da li je krvarenje čimbenika vnepischevodnye, predvidjeti mogući sljedeći pauzu. Naime, zapalili krvarenje je često nemoguće, jer je nakon pada pauze plovila i utičnice krvi nije definiran.

U nekim slučajevima ova dva glavna istraživanja pomaže pronaći uzrok krvarenja, čireva, uništava tumorske sindrom Mallory - Weiss. Druge bolesti praćeno brzim rupture sluznice niži jednjak, koje se mogu pojaviti za vrijeme povraćanja.

Tretmani
Glavni cilj liječenja proširenih vena u jednjaku je sprečavanje krvarenja. Međutim, ako se ipak dogodi, prioritet je da ga i terapiju koja sprječava daljnji gubitak krvi zaustavi.

Uklanjanju opasnosti krvarenje u jednjaku moguće u slučaju da će se maksimalni napori u borbi protiv bolesti, koje su nastale kao posljedica portalne hipertenzije (angine, hepatitis, tromboze). Smanji tlak i time rizik od krvarenja može se koristiti za liječenje bolesti srca, lijekove (npr beta blokatori). Pomoćnik nitroglicerin i može se u slučaju dužeg korištenja.

Glavna klasifikacija non-kirurških postupaka liječenja u cilju sprječavanja i otklanjanja krvarenja (hemostaze terapije) smanjivanjem tlaka u žilama:
• Lijekovi uzimanje vitamina, viskoznih droge i antacidi (lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu). Ova metoda je usmjerena na prevenciju peptički ezofagitis, u kojoj upala može ići na stijenkama krvnih žila, što uzrokuje krvarenje;

• transfuzije krvi, pakiran crvenih krvnih stanica, plazma;
• Uvođenje koloidnih otopina;
• Prijem krovovosstanavlivayuschih i promicanje vazokonstrikcija droge.

U slučajevima u kojima su ove metode nisu dovoljne da se zaustavi krvarenje i temeljita riskirate oštećenje krvnih žila u bliskoj budućnosti, sudjelovati u prometu, Endoskopska ili kirurški.

endoskopski zahvat
Od definiciji dijagnozu varikozitete jednjaka što postaje moguće prvenstveno zbog ÄŤekanju endoskopije, liječenje i bolest često uključuje endoskopske hemostaze. Do endoskopskih često korištene operacije uključuju:
1. elektrokoagulacijom;
2. Uvođenje sonde s ciljem cijeđenje vene uskoj tamponadom;

3. Doping vene jednjaka;
4. zavoj;
5. Primjena trombina ili ljepljivi film posebne namjene na zahvaćena vena.

Elektrokoagulacijom uključuje uklanjanje oštećenog tkiva vene strujni udar. Ponekad liječnici preporučuju pacijentima da postupak koji uključuje instalaciju Tie - male gumene diskova koji su snimljeni na krvnim žilama. To pomaže zaustaviti krvarenje.

Gume koristi probe, na primjer, Senhstakena - Blackmore utjecati oštećene žile uključuje stezanja krvarenja posudu. To se događa kroz blow-up dva cilindra sonde pouzdano zabilježeno u cardia i cijeđenje deformirane vene. Moderni valoviti proba u tretiranju želučanih čireva. Međutim, ako se ova metoda ne daje tražene rezultate, koristite kompresiju tamponuyetsya cilindri kroz esophagoscopy.

U slučaju loših tolerancija pacijenata s operativnim zahvatima, kao što su ciroza jetre, liječnici koriste metodu minimalno invazivne kirurgije - Doping endoskopske jednjaka varikoziteti. Ova metoda liječenja oštećen vena ligacije male elastične prstene (svaka vena uvedeni produžiti 1-3 prstenova) ili najlon petlje kako bi se postigla puna silaznom vene i njihove naknadne sklerozirovaniem.

kirurgija
Ova vrsta liječenja kao skleroterapije se odnosi na kirurške metode i daje uvod u proširenih - vene posebno rješenje. Rješenje Dostava na vene učinili injekcijom. Vkaluvannya je u venu lumen jednjaka. Tipično, postupak se ponavlja sclerotherapy nakon 5 dana, 1 i 3 mjeseca. Da bi se postigao pozitivan rezultat ukupan broj postupaka po godini trebao biti 4-5.

Osim operativne sklerozom tretmani za proširene vene u jednjaku su:
• portosystemnoho stent - cijepljenje. To je popraćeno uvođenjem u sredini stenta jetre (poseban uređaj), čija je svrha da se kombiniraju funkcije jetre portalne vene;
• Prekrivanje splenorenalnyy veza (anastomoza). Predmeti se pojavljuju anastomoze lijevi bubreg i slezenu venu;

• pokrivanje plovila;
• Uklanjanje oštećenih da se ne može biti poništena, vene jednjaka.
Portokavalnogo i splenorenalnyy premosnice, smanjuje venski tlak, uvjerite se da je druga linija protoka krvi u donju šuplju venu jednjak portala.

način života
Ako pacijent nakon pregleda i analize varikozitete jednjaka je ocjenom 1 dijagnozom, moguće je spriječiti krvarenje je ozbiljna komplikacija bolesti sprječavanjem. Vi stalno mora biti prikazan liječnika, pogotovo ako postoje jetre i kardiovaskularnog sustava (failure).

Čovjek s varikozitete jednjaka dužni pridržavati osnovnih pravila:
1. Izbjegavajte pretjeranu tjelesnu aktivnost;
2. Slijediti posebnu prehranu;
3. Uzmi vazokonstruktor i adstrigentno proizvode (ovisno o složenosti bolesti, aplikacija može biti intramuskularno ili intravenozno).

Jelo bi trebalo biti što manje porcije dnevno stopa trebala pauzu za 4-6 puta. Najkasnije 3 sata prije spavanja, jesti vrlo nepoželjni. Kontraindiciran ekstremne temperature zbog mogućnosti hrane od oštećenja jednjaka. Željeni kuhana hrana ili pari jela.

Pravodobno otkrivanje proširenih vena u jednjaku će omogućiti adekvatan tretman za održavanje, poboljšanje kvalitete života bolesnika koji pate od proširenih vena, i spriječiti iznimno opasno stanje - venskog krvarenja.