Venske insuficijencije noge - vrste, uzroci, manifestacije, komplikacije, liječenje


Prema istraživanju koje je proveo flebolohov Međunarodne unije i Rusije epidemiologa venske insuficijencije donjih udova, koji je donedavno bio smatran bolešću od starijih, puno "omolodylas." U posljednjih nekoliko godina, znakovi bolesti pronađeni su kod adolescenata dobi od 14 do 16 godina. Dakle, ono što je venska insuficijencija da njegove početne manifestacije i liječenje? Kako bi spriječili bolest? Da biste odgovorili na ova pitanja potrebno je shvatiti kako protok krvi u nogama i ono što je uzrokovalo slabu cirkulaciju, što dovodi do HVI.

Suština venske insuficijencije
Smatra se da je učenje osoba hodati ravno, osuđen na venske insuficijencije, kao sila gravitacije (prema zakonima fizike) imaju značajan učinak na protok krvi. Vascular krvožilni sustav sastoji se od donjih udova duboko (90%) i površnih (10%) vene. Povezivanje ih zajedno perforanty (kommunikantnye vena). Potkožno (površina), duboke venske perforaciju i izravna s ventilima da neka krv što se miče na srce, stvaranje prepreka retrogradno tok.


Na neprekidan ton zidovi preobrazba vene lumena između njih, kada promijenite položaj tijela, u skladu sa zakonima fiziologije. Uređaj ventil i radi dobro, odnosno nakon izlaska krvi ustade, ne ostavljajući joj leđa. No, čim je barem jedan od ovih mehanizama uspije, refluks (povratak protok krvi u srce u velikim posudama) je povrijeđeno.

To se najčešće događa kad osoba ima dugu stoji ili sjedi. To dovodi do zastoja krvi u venama donjih. To povećava pritisak na vene zid, nanoseći im da se prošire. Kao rezultat toga, na list ventili više potpuno umrežena. Krv umjesto kreće prema gore, počinje kretati prema dolje nenormalno. Tu je nedovoljna vene.

Ovisno o tome gdje je oštećena vene protok krvi, razlikujemo sljedeće vrste:
• CVI - kronične venske insuficijencije, koja se razvija u potkožnom vene. To je najčešća bolest.
• zalistaka nedovoljno perforacija vene.
• akutna venska insuficijencija, koja se javlja u dubokim trupa plovila. Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi, i stoga nije dovoljno istražena.

Akutni venska insuficijencija
U slučaju naglog začepljenja glavne dubokih žila donjih ekstremiteta, postoji neposredna povreda odljev krvi iz vene. Ovaj sindrom se naziva akutna venska insuficijencija. Često uzrokuje povrede uključuju ligaciju duboka venska tromboza i akutnih oblika. Ovaj oblik bolesti nikada ne razvija u površinskim venama. Postavite svoj položaj - samo dubokih vena.

Akutna venska insuficijencija manifestira oticanje nogu, koža postaje cyanotic nijansu. To je jasno vidljiva vena slika. Za cijelu smjeru glavnih žila promatrati jake bolove. Za ublažavanje bolova u akutnom obliku bolesti preporuča se primjenjivati ​​hladne obloge smanjenje vene punjenje s krvlju.

Pravila nametnuti hladan oblog
Jak stupanj poraza je bolje koristiti presavijeni u nekoliko slojeva tkiva ohladi. Uzmite dva komada. Jedan dva tri minute pokrivena upaljenu površinu, a drugi u ovom trenutku je ohlađena u posudi s vodom i ledom. Postupak se mora provesti najmanje sat vremena. Za male površine, možete koristiti led pakete.

Kad su fazi akutne upale eliminirana dopuštene masti tretman koji sporo zgrušavanja krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Koriste se u obliku tople obloge.

Propisa, topao oblog
1. Uzmite gazu u tri do četiri skupštini.
2. prožimaju grijani mast.

3. Nanesite na upaljeno područje.
4. Zatvorite gornji brtveni papir ili polietilena, blokiranje gazu s masti.
5. grijao pamuka ili vunenu tkaninu. Fix byntovoyi zavoj. Ostavite preko noći.

Površine nakon uklanjanja stisnuti obraditi alkohol.

CVI i njegova opasnost
Kronična venska insuficijencija - najčešći patologija protok krvi u nogama, razvija se samo u površinskim venama. To nije tako bezazlena kao što se čini na prvi pogled. Kao rezultat slabe cirkulacije u donjim ekstremitetima, doprinosi progresije patoloških promjena prehrambenog mekog tkiva zgloba. U početnoj fazi postoje mrlje na koži potkoljenice. Oni brzo rastu u širinu i prodiru meko tkivo, formira teško liječiti rane. Često CVI završava vrbanca nogu. U kasnijim fazama razvoja tromboze (krvnih ugrušaka u dubokim venama) i tromboflebitis (krvnih ugrušaka u venama površine), pioderma andother anomalija vene.

Jedna od najgorih posljedica venske insuficijencije mogu biti razvoj tromboze s naknadnim odvajanjem iz posude zid krvnog ugruška (embolije). "Putovanje" by hrpa prijeti krvi dovodi do fatalnog opasnu pojavu - plućna embolija.
Dodatno, nenormalna protok krvi dovodi do smanjenja volumena mikrocirkulacijskog. Postoji sindrom nezaposlenost srca. To uzrokuje smanjenje mentalne budnosti i umora. Slabljenje protok krvi doprinosi akumulaciji u tkivima metaboličkih proizvoda koji potaknuti alergijske reakcije u različitim osip i dermatitis. Povećali su broj lizosomalni enzima i slobodnih radikala. Ovaj aktivirani makrofagi i leukociti, povećana reprodukciju patogenih mikroorganizama koji uzrokuju upalu.

Uzroci patologiju
Najčešći uzroci HVI - tjelesna neaktivnost, prekomjerna tjelesna težina i napornog vježbanja (dizanje utega, posao stoji ili sjedi). Ponekad venske insuficijencije razvija nakon ozljede ekstremiteta. U mnogim slučajevima događa protiv pozadina od hipertenzije ili kongenitalnih abnormalnosti venskog sustava.

Na rizik za razvoj CVI uključuje sljedeće kategorije ljudi:
• Žene tijekom trudnoće i porođaja, ili uzeti kontraceptive.
• starije osobe, u kojem ton venskih zidova je smanjena zbog starenja.
• Tinejdžeri koji imaju CVI može dogoditi protiv pozadina mijenja hormonski sustav u pubertetu.

• Ljudi koji se koriste za liječenje hormonalnih tretmana.

Glavni manifestacije HVI
Najraniji znakovi HVI bolesti - osjećaj težine u nogama i čini se da je njihova pucanja unutra. Ovi osjećaji su pojačan kada osoba uzima dugo vremena stoji monoton posao (učitelji, prodavači, radnici u klupi) ili sjedi. Ubrzo nakon početka kretanja (hodanje) su smanjeni i na kraju u "leži" s podignutim nogama.

Postupno, uz razvoj bolesti, te neugodni osjećaj popratne grčeve i jake bolove u tele mišiće. U gotovo svim slučajevima, bolest je u pratnji otekline potkoljenice i gležnja područja. Pojavljuju se u večernjim satima, a nestaju nakon prospavane noći. Kada krećete u teškim posttromboflebitnuyu scenskih simptoma venske insuficijencije očituje kao povećanje u nozi. Tako viši stupanj protoka krvi, više natečene noge. Kao učestalost edema može odrediti gdje se u glavnim vene su posttrombotycheskoy promjene.

Mnogi pacijenti se žale na pojavu pauk vene (varikozne znakova) na koži, hiperpigmentacije i raznih dermatitisa. U promjene pigmentacije kose ispasti, koža gubi elastičnost. Postupno atrofije i mekana potkožno tkivo. Najteži stadij bolesti očituje se pojave venskih ulkusa, koji mogu biti mali (ne više od pola centimetra u promjeru) ili uvijati donji dio nogu iznad gležnja. Tako je pogoršanje općeg stanja pacijenta. On je primijetio jake glavobolje, slabost i otežano disanje.

Glavni problem dijagnosticiranje HVI je slaba svijest. Većina ljudi težine u nogama, oticanje i drugi problemi povezani s tijesnim dana rada, umor, itd Oni nemaju pojma da su to znakovi teške bolesti krvnih žila. I oglašavanje lijekova vrlo brzo ublažiti ove bolesti krivo ljudi ih zavodi, poziva na samoizlječenje. Kao rezultat toga, ljudi ne žure liječničku pomoć. Bolest napreduje, dijagnosticiran u kasnijim fazama, kada je patologija se proširio na velikim površinama i nositi se s njom puno teže.

Venske insuficijencije - interpretacija flebolohov
Kronična venska insuficijencija - neovisna patologije, ali među svojim simptomima često promatraju znakove i proširenih i posttromboflebichnyy bolesti. Dakle, metode liječenja i preventivnih mjera treba biti sveobuhvatna, s ciljem otklanjanja uzroka bolesti manifestacije. Ruski stručnjaci koji razvijaju standarde u liječenju svih vrsta bolesti vena preporuča se koristiti klasifikacijski CVI EG Yablokov, temelji se na načelu:

• Početni stadij bolesti (I) je zastupljen u svojim glavnim kliničkim znakovima: težinu u nogama, oticanje, proširene izgled zvijezda.
• Svaki sljedeći (II i III) dopunjen sa značajkama koje povećavaju težinu bolesti. Na primjer, na th II faza pojavljuje hyperpigmentation, dermatitis, vidi ispod kože proširene vene.

• Za og faza III obilježje čireva, koža (a ponekad i mekih tkiva) atrofija. Znakovi napretka posttromboflebita.

Ova klasifikacija označi stupanj nula (0), u kojima nema znakova HVI, ali izrečena proširenih vena promjena. To pokazuje da je metoda liječenja u ovoj fazi trebalo biti bitno drugačiji od terapije ili 1,2 stupnja 3 bolesti.

Često venska insuficijencija dovodi do invaliditeta. Stupanj smanjenja invalidskih prava u ovoj bolesti je definirana od strane Međunarodne klasifikacije bolesti flebolohicheskih. To se zove CEAP. To uključuje četiri dijela:

1. Klinička. U njemu, određeni broj pokazuje tipične znakove (simptoma) bolesti.

2. etiološki. Ovaj dio je šifriran podrijetlo bolesti: prirođena ili stečena; pojavio se prvi put ili je sekundarna; s nepoznate etiologije.
3. Anatomski. Navedite koje od tri vrste vene (prtljažnik, perforiranje, potkožnih) dogodila patološke promjene protoka krvi.
4. Patofyzyolohycheskaya. To ukazuje na vrstu povrede.

Svaki simptom (bol, oticanje, pigmentacije) je nagrađen:
• Ako su simptomi odsutni, stavite 0 bodova;
• Umjereno / maloljetnika manifestacija - 1 bod;
• Izgovorene značajke - 2 boda.

Iz istog sustava procjenjuje trajanje simptoma i recidiva:
1. U nedostatku - 0 bodova;
2. Trajanje prikazuje manje od tri mjeseca / jedan relaps - 1 bod

3. simptomi traju dulje od tri mjeseca / ponavljanje ponovio nekoliko puta - 2 boda.

Na temelju svoje ocjene (uglavnom simptoma) je stupanj invaliditeta:
• 1-og faza - ljudi mogu obavljati svoje radne dužnosti bez ograničenja.
• 2-og stupanj - ne smije raditi više od 8 sati -Mi, uz terapiju održavanja.

• 3. stupanj - osoba koja nije u stanju raditi čak i tijekom terapije održavanja.

Liječenje HVI
Liječenje venske insuficijencije temelji na terapiji lijekovima, čiji je cilj smanjiti upalu, poremećaji krvotoka ispravljanje učinaka na cirkulaciju krvi, poboljšanje limfe, toniranje venskog zida. Baza je flebotoniki. U blažim oblicima, u svojim ranim fazama je dovoljna kako bi se uklonili glavne simptome. No, kada je bolest opterećena razvojem upale, ulceracije i dermatitisa zahtijevaju dodatne lijekove - enzime sredstva protiv trombocita, antibiotici, nesteroidni upalne lijekove i niz drugih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi su:
1. Flebotoniki - Detraleks i Antistaks; i učinkovit lijek odobren za uporabu u drugoj polovici trudnoće - Hinkor tvrđave;
2. Anti-upalni - meloksikam, diklofenak i drugi;
3. sredstva protiv trombocita - dipiridamol, klopidogrel, aspirin (acetilsalicilna kiselina);

4. Antihistaminici - Promestazin, klemastin.
5. Antioksidansi - Emoksypynu itd

Svi su ti lijekovi mogu se upotrijebiti u bilo kojem stupnju bolesti. No, njihova svrha trebala biti opravdano simptomi bolesti.
U liječenju teških stupnjeva venske insuficijencije, koja je često popraćena piodermu (tvorba čireva na koži), kako bi se spriječilo daljnje infekcije u tijelu i ozbiljnih komplikacija (npr sepsa) imenovan je antibiotike i antibakterijske - fluoroquinolones, cefalosporini (Generation I i II), polu-penicilina ,

U ovoj fazi flebotropni lijekovi ne daju željeni učinak, pa je njihova uporaba smatra neprikladnim.
Kao lokalni analgetik i anti-upalni lijekovi s nedovoljnim površnih vena (ako nema komplikacija trofičke čir) koristila mast:
• butadionovaya i indometatsinovaya - za ublažavanje upala;

• Heparoidnaya i Heparynova - smanjiti zgrušavanje krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i rizik od vyrazkovo- nekrotičnih manifestacija;
• Lyoton 1000 - sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, smanjuje upalu. Međutim, primjena masti moguće alergijske reakcije.
• Venobene - usporava zgrušavanje krvi, sprječava nastanak novih i postojećih otapa ugruške poboljšava protok krvi i regeneraciju kože.

Trenutno, postoji veliki broj tableta venske insuficijencije. To uvelike otežava njihov izbor, kao i većina od njih imaju istu djelatnu tvar aktivni u bazi, ali potpuno drugačiji naziv. To je zbunjujuće. Kao rezultat toga, prije svega utječe na pacijente koji jedva da imaju vremena da se navikne na jedno ime lijekova liječnik odrediti drugu. I što je najvažnije, ono što stvarno djeluje isto, s različitim cijenama, što ponekad ozbiljno utječe na džep bolesnoj osobi.

Prevencija venske insuficijencije
Ljudi koji su pod rizikom za nastanak HVI, morate pratiti svoje zdravlje. I važnu ulogu u prevenciji ove bolesti je prevencija. Je kao što slijedi:
1. Za prevenciju venske insuficijencije treba povećati vitalnost. To je vrlo korisno hodanje, biciklizam klasa, plivanje, trčanje ili pješačke staze. No, moć sportovi - kontraindicirana.

2. Kad venska insuficijencija morati odustati parnu kupelj, sauna, tople kupke odluku. Kontraindiciran ništa što uzrokuje proširenje vena, što ih dovodi do prelijevanja i umanjena protok krvi.
3. Ne preporučuje se za duljeg izlaganja suncu i solarija (to vrijedi i za žene). Sunčanje bolje peredvechirni sati (00 u 16).

4. Ako je potrebno, anticelulitna masaža donjih ekstremiteta (bokovi) moraju dobiti dozvolu fleboloha, kao ovaj postupak često izaziva ponavljanje proširenih vena i može dovesti do krvnih ugrušaka.

5. Pokušajte održavati normalnu težinu. Prehrana bi trebala biti uravnotežena. Fokus bi trebao biti na hranu s visokim sadržajem vlakana, folne kiseline, rutin, vitamina B1 i B5, C i A. Prikazuje unos multivitaminsko kompleksa, koji uključuju mikronutrijenata (željezo, magnezij, cink i bakar).

6. Potrebno je smanjiti unos tekućine isključeni iz prehrane duhovit i slanih jela i namirnice koje promiču masnoće taloženja i povećanu težinu.

Funkcionalna venska insuficijencija (FVN)
Među raznim vrstama patologije vene kao neovisni oblik stoji funkcionalnu venske insuficijencije (FVN). Od ostalih vrsta kroničnih bolesti to patologija je naznačen time da se oteklina i drugih simptoma stagnacije krvi u žilama razvijaju nezavisno od postojećih anomalija vene. Ponekad kod zdravih ljudi bez patoloških promjena u njima. Postoje sljedeće vrste bolesti:

• FVN ortostatska. Bol, oteklina, težinu u nogama se pojavljuju kad osoba dugo vremena u određenom (statički) položaju. Na primjer, dugog leta, putuju autobusom ili automobilom, na vlaku. Ova vrsta FVN svojstvene učitelji, liječnici, uredski radnici, i starije osobe.

• FVN hormonindutsirovannaya. Ovaj tip bolesti povezan s unosom medicinskih i kontracepcijskih hormona, estrogena, gestagena i tako dalje.
• FVN ustavno. Nazvan po raznim abnormalnosti konstitucije čovjeka. Najčešći uzroci su težine i previše visok.

• FVN mješoviti. Što je rezultiralo utjecaj nekoliko čimbenika. Često promatrana u trudnica. To je zbog činjenice da je u razdoblju od trudnoće u žena hormonalne promjene. Razvoj fetusa povećava veličinu maternice, koji stavlja pritisak na šuplju venu i zdjelične, što ih više kompresije, što dovodi do oslabljene protok krvi u donjim ekstremitetima. Postoji venska insuficijencija nogu.

Liječenje FVN

Funkcionalna venske insuficijencije u većini slučajeva tretiranih nosio posebnu kompresije čarape (čarape, visoke potpetice) ili nametanje elastični zavoj. Potrebno je kompresija bi trebala odabrati liječnika. Nosite čarape ili elastični zavoj treba primijeniti u "leži". Noge trebaju biti podignuti.

S ljekovitim lijekova preporuča Detraleks. Trudnice, ako je potrebno (ako se ne nosi donje rublje kompresije) preporuča Hinkor utvrde. Dobar učinak skleroterapija - postupak tijekom kojeg brod ušao zahvaćeni lijek (fibro- Wayne etoksiklerol ili trombovar). Često je ova vrsta liječenja se koristi kada je pogođen velikim safene venu. No, taj postupak je kontraindicirana. Među njima su:

1. predebeo nogama;
2. Gubitak mogućnosti za pomicanje pacijenta kroz artritisa, paralize i drugih bolesti;
3. Celulit je u fazi akutne upale.
4. Povećana temperatura okoline. Preporuča se izvođenje skleroterapije se u jesen ili proljeće -zymovyy razdoblju.
5. tendencija bolesnika alergijske reakcije.

Sclerotherapy ima nekoliko prednosti u odnosu na radikal tretmana. To je ambulantno i bezbolan. No, njegova glavna prednost je da eliminira patologiju protok krvi u BPV bez uklanjanja površinskih vena nogu. Svi pacijenti koji su dijagnosticirani FVN, bez obzira na podrijetlo, moraju proći klinički pregled jednom u godinu i pol dana.

limfovenozna neuspjeh
Među poremećajima protoka krvi treba napomenuti sljedeće bolesti poput kroničnog zatajenja limfovenozna. On je bio izložen više od 40% ljudi u radnoj dobi. To se očituje kako u svjetlu i dekompresije u teškom obliku, u pratnji patoloških promjena na koži i stvaranja venskih ulkusa.

Metode liječenja poremećaja lymfostaza odabrati ovisno o težini bolesti. U praksi, ostatak liječenja (kirurgija) ne može se uvijek izvesti putem proturječja koja su povezana sa stanjem pacijenta. Toliko važnost pridaje poboljšanju konzervativnog liječenja koje, sve ostalo je potrebno u pripremi pacijenta za operaciju.

liječenje
Osnova konzervativnog liječenja kvarova na limfovenoznoyi sustav sastoji se od sljedećih lijekova:
• Flebotoniziruyuschie - AESCUSAN, Hlyvenol, Anavenol;
• Pidvyschuyuschi limfna drenaža - Venoruton, Troxevasin;

• Kako biste ispravili protok krvi i mikrocirkulacija - Plavix, Trental i drugima;

• Protuupalni lijekovi - ketoprofen, diklofenak, i slično;
• flebotonikov novu generaciju - Hinkor Fort Endotelon, Detraleks, Cyclo - 3 Ft.
U liječenja neuspjeh limfovenoznoyi sustava naširoko prakticira fizioterapiju, dajući visoke pozitivne rezultate.

U početnoj fazi bolesti kada limfanhiony ne gube kontrakcije, dobri rezultati su dobiveni električna stimulacija moduliranih struja sinusnih prosječne frekvencije. Ova aktivacija -m'yazovoyi venske pumpe i tu je kolateralna protok limfe, normalizaciju svoj pokret.

magnetski
Magnetska pratnji kupke, soli koje sadrže silicij i ugljikohidrata kiselinu. To je jedna od naprednih tehnika koje ne dostavi neudobnost za pacijenta. Za postupak koji se koristi:
• magnetsko polje - niske frekvencije, varijabilni.
• silikatna - karbonata kupelj sadržaj silicija sol koja je 150 do 200 g / l, ugljikohidratni kiselina - do 2 g / l.

Redoslijed izvedbe:
1. Učinak magnetskog polja. Vrijeme izvršenja - maksimalno 15 minuta.
2. Opustite se za sat vremena.
3. Donošenje silikatne - hidroterapiju kupka (20 minuta).

kompresije terapije
Metoda pneumatske kompresije pomoću varijabilnog uređaja "limfnim -e" i gel smeđe alge "Lamifaren." Postupak izvršenja:

• bolesnika oboljelih udovi hladni gel se nanosi (t = 28-30 °).
• Zamotajte ih s posebnim runa (ručnici i plahte).
• Odmah obavlja kompresiju hardvera. Vrijeme postupka ovisi o bolesniku i iznosi od 40 do 60 minuta.

Postavljanje uređaja za postupak:

1. Pritisak - od 60 do 90 mm Hg. c.

2. Način - "diže val" s funkcijom za fiksiranje tlaka.

S povećanjem boli, izgled i napredovanje venskih ulkusa i nekroze zaustavljanje događaja, vaskularna insuficijencija liječi samo kirurškim metodama. To može biti balon angioplastika proteze pomoću umjetne vena ili arterija premosnice na svoje vene, preuzete iz zdravih područja. U naprednim slučajevima, što je dovelo do razvoja gangrene, udova može biti amputirana.

***

Iz navedenog je potrebno izvući sljedeći zaključak: Unatoč imenu lukavim venske insuficijencije - bolest koja zahtijeva ozbiljan tretman. Dakle, ranije liječenje počinje, manje će biti moralne i financijske gubitke.