Hemoragijska vaskulitis - simptomi i liječenje osobitosti djece i odraslih


Zarazna-alergijska bolest hemoragijski vaskulitis karakterizira visoka razina u krvi imuni kompleksi i povezane aseptički upale i mikrovaskularnom tromboza tijela. Ill hemoragijska vaskularnih u bilo kojoj dobi, ali najčešće bolesne djece 4-7 godina. Vrhunac u proljeće, bolesni ljudi u 1, 5 puta više nego često žene.

simptomi
U većine bolesnika, bolest je u pratnji osip, simetrično lokaliziran u velikim zglobovima. Prvo, prelijte mali sprej ljubičasta papule s oštro definiranim rubovima, postupno povećanje u veličini, a zatim spojiti. U "ljubičasti" ili "palpyruemoho ljubičasta", danas je pozvao hemoragijski osip, mjehurići pojavljuju na koži, pustula, ponekad - nekrotično purpura (područja nekroze kože). Prvo purpurno -red, osip postupno nestaje, u prosjeku traje 2 tjedna. Bolest se može pojaviti u jednostavnoj i mješoviti oblik. Priroda protoka može biti akutna ili kronična, ozbiljnosti razlikovati hemoragični vaskulitis (GW):


• blagih - manje osipa, stanje pacijenta je zadovoljavajuća;
• umjereno Obrazac - osip izobilju, postoji artralgija (bol u zglobovima volatile), artritis, microhematuria, postoje tragovi mokraće proteina, bolovi u trbuhu ponekad;
• teški oblik - značajni elementi nekroze osip, oštećenja bubrega ili zatajenje bubrega, teške bolove u trbuhu, gastrointestinalnog krvarenja -kyshkovi.

Prvi znakovi bolesti su:
• osip;
• hemoragijski osip;
• prstohvat pozitivnog simptoma (simptoma Hecht), očituje u stvaranju malih krvarenja u kožu na mjestu izvanrednog događaja;
• oštećenje bubrega - može razviti nefritis bez promjene kože i drugih znakova hepatitisa B;
• bolovi u trbuhu.

klinika

Trombuvannya i uništavanje kapilarama i srodnih mikrokrovovylyvy, može se uočiti u svim organima, osobito opasni su ovi procesi u bubreg, mozak, srce, pluća.

trbušni sindrom
Očituje u trbuhu (od lat trbušni -. Koji se odnosi na želucu) sindrom boli u trbuhu, često je prvi simptom hepatitisa B, osobito u djetinjstvu (72%). To je teško dijagnosticirati jer bol može biti intenzivna, podsjeća lokalizacije bolesti trbuha, slijepog crijeva, čireva, opstrukcije crijeva i druge akutne boli upale uzrokovane GW, dosegnuvši mikrokapilyariv crijeva. Trombirovannye područja zasiti s krvi kapilarama, uz moguće krvarenje u probavnom zidu, krvarenje, stvaranje dijelova nekrotičnog tkiva.

Upala u pratnji groznica, blagi porast bijelih krvnih stanica. Više krvarenja može dovesti do anemije i hemoragične nesvijest. Teška bol mjestimice s vremenom (1-2 sati) jenjava akutne događaje. Ako pacijent promatra osipa i bez zajedničkog sindrom, bol je takav karakter GV način razlikuju od drugih akutnih bolesti trbuha, u pratnji povraćanje, nadutost, crne stolice, stolice nastup u crvenim krvnim stanicama.

kožni sindrom
Hemoragijski osip papularni sestra simetrično nevjerojatna guza, ruke, leđa i trbuh ponekad, često vaskulitis uočene donjih ekstremiteta. Purpura je koncentrirana u zglobu koljena. Osip se može zakomplicirati nekroze, papula obuhvaćeni kore, ponekad postoje mjehurići, čireva. Klikom na koži - osip i dalje postoji. Karakteristika valoviti osip, svrbež odsutnost, moguće krvarenje iz nosa, otekline kapaka, lica, udova, razvoju angioedem.

Pobjedi zglobova
Sindrom je karakteriziran akutne boli u koljenu, kuka, koljena zglobova. Postoji neugodan osjećaj, nalik snagu i mjesto boli kod reumatoidnog artritisa, uz osip, održan nekoliko dana. Zglobovi nabubri. U nekim slučajevima, promjene mogu ostati dugo vremena.

Bolest bubrega
Oštećenja bubrega zabilježen je u gotovo 50% bolesnika s hemoragične vaskulitisa. To prijeteći komplikacija javlja u tipu glomerulonefritis - su krv u mokraći i proteina. Promjene u mokraći pojavljuju oko mjesec dana nakon početka bolesti, a traju nekoliko tjedana. Idi prijeti kroničnog zatajenja bubrega i stanje pacijenta se pogoršava.

Oštećenja mozga
Krvarenje u mozgu membrana prati glavobolja, napadaji, pareza, napadaji slični epileptičnim. Temperatura naglo raste do 39 ° C, a nekoliko dana ne padne prelazi 38 ° C Povećanje bijelih krvnih stanica, povećan ESR (sedimentacija eritrocita).

Promjene u drugim organima
Upala pluća u kapilarama može dovesti do smrtonosne plućne krvarenje. To je napomenuti da se utječe na oči, srce (odrasli), testisa, krvarenja maternice.

zbog bolesti
Bolest se razvija iz višestrukog mikrotrombovaskulita, dobivena aseptičnim upala krvnih žila. U krvi pacijenta povećana razina cirkulirajućih imunih kompleksa koji se taloži na stijenkama krvnih žila, što dovodi do mikrovaskularni trombuvannya i razaranja. Upalni proces započinje nespecifične podražaja, koji djeluju kao virusne ili bakterijske infekcije, alergije prirode lijeka, hladnoća, parazitske zaraze, cijepljenje, hrana.

dijagnoza
Posebna poteškoća je dijagnoza hemoragijske vaskulitisa u djece povezane s komplikacijama u trbuhu sindroma, kao što su upala slijepog crijeva, crijeva perforacije. U krvi se povećava broj leukocita, sedimentacija eritrocita povećava. U formuli leukocita je porast neutrofila i eozinofila. Bubrežne funkcije ispituje sastav mokraće. Postavi dijagnosticirana prema kliničkim ispitivanjima:

• Uzorci krvi za opću analizu;
• urina;
• Uzorci krvi za biokemijske analize.
Tu su i dodatna istraživanja: koagulacije, ultrazvuk abdomena, EKG.

liječenje
Pacijent je potrebno bolničko liječenje, jer stanje može brzo pogoršati zbog komplikacija povezanih s bolesti bubrega, zglobova, trbušnih organa, angioedem. Za djecu i odrasle dodijeljena sličan tretman.

• usklađenost Pacijent je ponudio mirovanje 3 tjedna i hypoallergenic prehrani. Svako oštećenje bubrega dodijeljenih dijeta, kao što je u glomerulonefritis, ako je izražen u trbuhu sindrom - što je gastritis;

• imenuje sorbenti - Polyfepam, enterosorb;
• antihistaminici - suprastin, difenhidramin;

• antikoagulanse - heparin;
• sredstva protiv trombocita kako bi se spriječilo tromboze;
• sudjelovati u Plazmafereza;
• Pristup propisuju antibiotici, kortikosteroidi, itd

Tijekom prvih sati liječenja ne može nositi s manifestacijama u trbuhu sindroma, osip sa znatno smanjiti ili nestati. To je teže ukloniti shkirno- artikularne manifestacije bolesti i bubrežnih komplikacija.

Prognoza
Hemoragijska vaskulitis i za liječenje modernim lijekovima. 60% pacijenata se oporavi u roku od mjesec dana nakon početka terapije za godinu dana potpuno oporaviti 95% bolesnika. U 2% bolesnika s Wegener granulomatoza s bubrežnim sindromom razvije kronični nefritis. U ovoj skupini bolesnika češće opažena recidiva. Stopa smrtnosti je 3%, uglavnom zbog zatajenja bubrega i organa poremećaja. Moguće pogoršanje bolesti zbog neopravdanog lijekove, posebno tetraciklina, kloramfenikol.

Contra i cijepljeni protiv tuberkuloze, mogu izazvati recidiv bolesti.
Perebolevshym hemoragijska vaskulitis izbjegli hipotermija, alkohol, težak fizički napor. Djeca koja su imali hemoragijski vaskulitis, 2 godine su izuzeti od cijepljenja, u 5 godina bilo alergije. Ako je bolest komplicira bolesti bubrega, dijete mora biti registriran s liječnikom do odrasle dobi.