Zatvoreni, otvoreni, zalistaka pneumotoraks - simptomi, liječenje, uzroci


Nekada je to bilo da je pneumotoraks nastaje na pozadini od plućne tuberkuloze. No, u prošlom stoljeću je sve uočene pojave tubercular spontanog pneumotoraksa. Danas, ova bolest javlja u buloznim emfizem zbog kršenja tzv zračnih mjehurića. Bolest se najčešće javlja u tankim visokim dječaka ili muškaraca u dobi od 10 do 30 godine, što predstavlja 70-90% slučajeva.

Pneumotoraks - patološko stanje u kojem se nalazi akumulacija zraka u pleuralni šupljine. U zdrave osobe, tako da je moguće provesti proces inhaliranja-izdisaja, postoji razlika u tlaku između unutarnje i vanjske okoline. Dakle, u pleuralni šupljine u red ispod atmosferskog tlaka, što doprinosi se povukao zrak u pluća pumpa na principu i provedbe procesa inspiracije. Na nepropusnost pleuralne šupljine s naknadnim prodora zraka u nju i tako to povećava pritisak, svjetlost spadaetsya. To dovodi do toga da se postupak inspiracije ili gubitak nije moguće.


Vrste i uzroci pneumotoraksa
Uzroci pneumotoraks podlozi njegovu klasifikaciju. Postoji traumatično, iatrogenic (umjetni) i spontanog pneumotoraksa.
Traumatski pneumotoraks nastaje kada mehanička oštećenja na prsima. Povreda integriteta pleure i pluća izravno izazivaju uzimajući zrak u pleuralne šupljine.

Pneumotoraks uzrokovana umjetno, da iatrogenic, što je rezultiralo medicinski zahvat za sisanje zrak iz prsnog koša, pleuralni biopsije, postavljanje potključnih kateter.

Spontani pneumotoraks nastaje iznenada, spontano, a ne rezultat oštećenja prsni koš i pluća. Izvorno je podijeljena na primarne i sekundarne.

Primarni spontani pneumotoraks nastaje sama od sebe, bez ikakvog razloga, po prvi put ne prati patološkim uvjetima pluća. Sekundarna spontanog pneumotoraksa razvija protiv bolesti pluća, a ima puno razloga podrijetla.

U etiološki klasifikaciji pneumotoraks je podijeljen na vrste:

1. Zatvoreni pneumotoraks - stanje u kojem pleura nije povezan s dišnim putovima ili okoliš i zrak koji je u pleuralni šupljini, ne miješa se s okolnim zrakom.

2. Otvori pneumotoraks dijagnosticira kada pleura spojen na dišne ​​puteve i okoliš, a to dovodi do toga da se zrak zarobljen u pleuralnom šupljine i atmosferskom smjese.

3. pneumotoraks ventil - najrizičniji životni oblik. To se događa kada je spojen na pleura svjetlosti kroz ventil, koji je otvoren za vrijeme inhalacije i izdisaja u zatvorenom. To dovodi do činjenice da zrak ulazi u pleuralni šupljine, a iz nje ne mogu. Kao rezultat spadaetsya lako, svi organi su raseljeni unutar.

Slični procesi mogu biti vnutryplevralnoe nakupljanje tekućine (hydrothorax, piotoraks), krvi (hemothorax). U tom slučaju, kolaps svjetla intenzivirati proces inspiracije, povećava opterećenje na dišne ​​mišiće, što dovodi do umora.
Uzroci primarne spontanog pneumotoraksa. Najpoznatiji slučajevi bolesti na pozadini bulozne (bubble) emfizema, što može biti posljedica tuberkuloze, kao i pušači i ljudi koji žive ili rade u zagađenim područjima.

. Uzroci sekundarne bolesti spontanog pneumotoraksa pluća zovu drugačije prirode (virusne, bakterijske, alergični, itd) najkarakterističnije provokatora su:
1. Komplikacije astme
2. TB
3. Upala pluća i upala pluća abscessed (uzrokovan Staphylococcus)

4. Rak pluća, sarkoma
5. Neki sindroma (npr Marfan)

6. reumatoidni artritis
7. idiopatska plućna fibroza

Eozinofilni granulom 8
9. sistemska skleroza
10. sarkoidoza

Kad komplikacije pneumotoraks dijagnosticiran nakupljanje tekućine u pleural šupljine. Pacijenti s aktivne tuberkuloze, gljivične ili gangrene lezija pluća često gnojna upala pleura. Ponekad embolija zraka. Unutarnje krvarenje može pojaviti kada trauma rezultati, što također otežava pneumotoraks.

simptomi pneumotoraksa
Simptomi spontanog pneumotoraksa često ne pojavljuju na pozadini od fizičke aktivnosti, a pojavljuju se iznenada, nakon zraka prodrla u pleuralne šupljine.

Klasični simptomi:
- Oštar, piercing bol zahrudynnoy područje. To je jednostrana i dvostrana. Bol će se povećati sa inspiracije. Pucaj ruku ili tijelo zahvaćene strane.

- Kratkoća daha ovisi o količini zraka koji je u pleural šupljine. U bolesnika sa srednjom pneumotoraks obliku teškog otežano disanje, jer se tim bolesnicima malo rezerve disanje kapacitet pluća.

Paralelno, broj simptoma koji su tipični za većinu patoloških stanja: anksioznost, suhi kašalj, slabost, lupanje srca, znojenje. U težim slučajevima, moguće čak i šokirati.

Najčešći simptomi smanjuju tijekom dana, iako proizvedeno ili nema terapijski manipulacija.

dijagnoza
Za postavljanje točne dijagnoze provodi niz dijagnostičkih mjera.

Prvo, prikupiti medicinsku povijest i provesti anketu, koja uključuje informiranje pacijenta o prisutnosti genetskih sindroma i stečenih bolesti ranije slučajeve pneumotoraks i pušenja.

Drugo, ispitati fizičke podatke: prilikom slušanja - ograničena dišnih djeluje oslabio disanje; na prostukivaniem - Zvuk. Ako pacijent je pneumotoraks ventil, onda dijagnostički kriteriji mogu biti dodane lupanje srca, cijanoza poklopca, smanjiti pritisak, paradoksalni puls, oticanje vratnih vena.

Sljedeći korak u dijagnozi - laboratorijskim ispitivanjima. Ključni pokazatelji pneumotoraks može biti: hipoksemija (nedostatak kisika) u arterijskoj krvi; respiratorni alkaloza (Alkalizacija); hiperkapnija (višak ugljičnog dioksida) je rijetka.

Kada treba izvršiti zalistaka pneumotoraks EKG, kao ove metode će proučiti eventualne promjene.

Glavni i najtočnija metoda dijagnoze je radiografiju. Najvjerojatnije opcija od toga - kada pacijent u istraživanju je u uspravnom položaju. U slučaju pneumotoraks u slici će biti vidljive linije pleura, koja se odvojila od grudnog koša, često naći nijansu medijastinum pomak. Ti pokazatelji služe kao potvrda i točne dijagnoze.

Kada su očekivani znakovi pneumotoraks na prsima radiograma nisu dostupni, napraviti dodatni udarac u pacijenta strani.
Ne u ovom slučaju bez CT. To je sjajan način za utvrđivanje mali pneumotoraks, kao i uzroke sekundarne spontanog pneumotoraksa. Često recidiv pneumotoraks, koja se očituje u oko 30% bolesnika u roku od šest mjeseci nakon oporavka. Pacijenti pod rizikom povratnih pneumotoraksa: ljudi starijih od 60 godina, s visokim rastom, nepravilne prehrane, ponekad s plućnom fibrozom.

Liječenje pneumotoraksa
Prije nego što su tretmani potrebni za određivanje veličine pneumotoraks, vrsti i težini bolesti. Svi pacijenti poslan u bolnicu. Sve tretman ima za cilj isključiti pneumotoraks i spriječiti ponavljanje u budućnosti.

Razmislite nekoliko stadija terapije:
1. Provesti terapija kisikom i simultano promatranje.

2. Pleuralni uboda s težnjom zraka.
3.Primenenie sifon.
4. pleurodesis kemijska sredstva, odnosno korištenjem droga.
5. kirurgija.

S malom količinom zraka u šupljine pleuralni specifičnog tretmana je potrebno, a može biti ograničena na samo promatra. Propisuje terapiju kisikom neophodno za sve pacijente, bez obzira na stanje pacijenta, a posebno je koristan će prikazati ovu vrstu liječenja za pacijente s valvularnom pneumotoraks. Ako postoje jaka bol, propisane lijekove analhezyruyuschye.

Bolesnici s primarnim pneumotoraks provesti pleuralni bušiti. Ovaj jednostavan težnja produktivniji ako volumen zraka u pleuralni šupljine je manje od 15%. Pleuralni uboda igle na mjestu drugog interkostalnom prostora na liniji koja prolazi kroz sredinu ključne kosti. Nakon završetka igle ili katetera manipulacije uklonjeni. Zrak je uklonjen sa štrcaljkom 50 ml. Ako jednostavno aspiracije bez rezultata, a zatim postavite drenaže.

Ista metoda koristi se i kod recidiva pneumotoraks. Vrlo važnu ulogu odigrao je izbor katetera promjera. Od primarne je spontani pneumotoraks bi trebao biti manji od promjera cijevi za traumatske pneumotoraks.
Djelotvorna upotreba odvodnih cijevi. No, budući da ima nedostataka, kao što su pobola postupka, potrebno je uvesti anestetika lokalnu akciju (lidokain).

Kada koristite kemijske metode uklanjanja pneumotoraks - pleurodesis - pleuralne šupljine ubrizgava antibiotik doksiciklin. Možete upisati rješenje sadrži talk. Za reakcija dogodio, potrebno je smanjiti odvod izljev sat.

Kirurško liječenje pneumotoraks je napravio, ako ne i lako puknut u roku od 5-7 dana. Pneumotoraks u teškim nakupljanje krvi u pleuralne šupljine zahtijeva uvođenje dodatnog katetera. U isto vrijeme provesti X-zraka, gledajući kako pluća. Kada će se baviti, težnja treba obaviti za oko tri dana. Često ubrizgava droge - natrijev bikarbonat ili tetraciklin droge. Fusion pleura provodi elektrokoagulacijom i produžiti svoj uvod - kirurgija.

Ako dijagnosticiran svakako napetu pneumotoraks, to zahtijeva mjere za hitnu pomoć. To je thoracostomy s kontinuiranim aspiracije zraka i produkciji uvođenje igle u interkostalni prostora za dovoljan protok zraka u pleuralni šupljine.

Prva pomoć za spontani pneumotoraks je pravovremeno hospitalizaciju. Prije dolaska hitne treba uvjeriti pacijenta, s jakom boli, koliko je to moguće, dati lijekove analgetsko djelovanje. Ako pneumotoraks otvoreni oblik, potrebno blokirati ulaz zraka iz okoline kroz rupu u prsnom košu pomoću sterilne zavoje, obuću.

Zapamtite da, bez posebne medicinske edukacije i praktične vještine za obavljanje pleuralni uboda se ne preporuča jer može poslužiti kao još veću opasnost za život pacijenta od njegove odsutnosti!

Nakon odobrenja pneumotoraks ponavljanja ispita X-ray, a nakon 7-10 dana - Savjeti pulmolog.

Kada pacijent je otpušten iz bolnice, on je trebao izbjegavati vježbanje, budite oprezni kada je pad tlaka i prestati pušiti.
Koje su prognoze? Sve opet ovisi o vrsti, prirodi i ozbiljnosti pneumotoraks. Najniže smrtnost zabilježena u primarnom spontanog pneumotoraksa. Rizik za osobe sa srednjom pneumotoraks i HIV -infikovani.

U djece, bolest se javlja vrlo rijetko i ne razlikuje uzroci, simptomi i liječenje bolesti slične u odraslih. Novorođenčad se smatra da je glavni razlog za operaciju, na primjer, kada se pokušava izravnati neotvorene pluća. Također treba upale različitih uzroka.

Tradicionalne metode i sredstva za pneumotoraks, kada ne postoji razlog da se prijave, jer bolest često karakterizira spontanosti pojave i ozbiljnosti događaja koji zahtijeva više kirurške hitne. Alternativna medicina treba koristiti samo za sprječavanje pneumotoraks ili ne bi ponovilo.

Isto tako, biljni lijek treba upotrijebiti nakon operacija provedenih ubrzati oporavak tijela. Što znači da ljudi koriste ovisi o uzrocima pneumotoraks. No, u svakom slučaju je potrebno prije konzultacija, kao i za samoliječenje može biti opasno.