Klasifikacija i vrste upale pluća o tome tko i ICD 10


Upala pluća - akutna upalna bolest dišnih pluća, uglavnom bakterijske etiologija naznačen vnutrishnoalveolyarnoyi izlučivanja. Dijagnoza "teške upale pluća" u suvremenoj književnosti dostupna i suvišan, budući da je dijagnoza "upala pluća" patogenezi neutemeljene i zastarjeli.

Glavni uzroci upale pluća, prema WHO (1995 godina)
Dišnim putevima odraslih i djece stalno su izloženi napadima patogena, ali su lokalni mehanizmi zaštite u lice imunoglobulina A, lizozima i makrofaga u zdravih ljudi ne daju da se bolest razvije.

Faktori rizika za upale pluća su:


• visoka životna dob - osobe preko 60 godina (zbog potiskivanja refleks kašlja, refleks, odgovoran za grču glotisa);
• neonatalnog razdoblja i dijete (razlog je nepotpuna razvoj imunološkog sustava);
• stanje, u pratnji gubitak svijesti (epilepsija, ozljeda glave, stanje anestezije sna, pokušaja samoubojstva i spavanje lijekova, trovanja alkoholom);

• bolesti dišnog sustava (kronični bronhitis, emfizem, akutni respiratorni distres sindrom), pušenje;
• nezdravih stanja koja smanjuju aktivnost imunološkog sustava (rak, sustavne bolesti vezivnog tkiva, infekcije HIV, itd).
• Negativni društveni i životni uvjeti, neuhranjenosti;

• pacijent baterija u ležećem položaju.

vrste upale pluća
Moderna medicina razvija svaki dan, znanstvenici su identificirali nove mikroorganizama, otkrivanje novih antibiotika. Klasifikacija bolesti i prolaze razne promjene s ciljem optimiziranja liječenje pacijenata, trijažu bolesnika, sprečavanje komplikacija.

Trenutno, tko se prepoznaje nekoliko vrsta upale pluća u odraslih i djece, na temelju nastanku patogena, procesa lokalizacije, uvjetima i uvjetima, klinički pacijenata.
Klasifikacija upale pluća u ICD-10 (oblik i vrijeme nastanka)
1. Pozahospitalna (nenozokomialnaya) - javlja se kod kuće ili u prvih 48 sati boravka u bolnici. Prihod u usporedbi povoljno smrtnost 10-12%.

2. Hospital (Bolničke) - javlja nakon 48 sati ostanu pacijentu u bolnici ili pacijent prethodna 3 mjesecima tretira bilo bolnici još 2 dana. U suvremenim protokolima Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uključuje u ovoj kategoriji bolesnika sa ventilatorom povezane pneumonije (nalazi se na respiratoru za dugo vremena), te bolesnici s upalom pluća koji su ovisni u staračkim domovima. Ona je karakterizirana visokim stupnjem ozbiljnosti i smrtnosti od 40%.

3. Aspiratsyonna pneumonije - nastaje kada gutanja veće količine sadržaja orofarinksu pacijenata koji su bez svijesti, djeluju s oštećenjem gutanja refleks i nagluhe kashlovi (intoksikacije alkoholom, epilepsija, traumatska ozljeda mozga, ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, itd). Kad aspiracije želučanog sadržaja može doći do kemijske opekline dišnog trakta solne kiseline. To se zove kemijski pneumonitis.

4. Upala pluća u razvoju, zbog manjka imuniteta kao primarni (timusa aplazija sindrom, Bruton) i sekundarne (HIV, ONCOHEMATOLOGICAL).
Razne upale pluća na patogena, ozbiljnosti i lokalizacije

Klasifikacija agenta:
1. Bakterijski - glavni uzročnici su Streptococcuspneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.

2. virusnih - često uzrokovane virusima influence, parainfluence, rino, adenovirusa, respiratornim sincicijskim virusom. U više rijetkim slučajevima, to može biti ospice, rubeola, hripavac, infekcije citomegalovirusom, Epstein-Barr virus.
3. Gljivične - glavni predstavnici u ovoj kategoriji je Candidaalbicans, gljivice iz roda Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.

4. Upala pluća uzrokovane protozoa.
5. Upala pluća uzrokovana crvima.
6. Mješoviti - ta dijagnoza je često na bakterijske i virusne Udruge.

Obrasci pneumonije ozbiljnosti:
• svjetla;
• prosječno;
• teška;
• dire.

Vrste lokalizaciju upala pluća:
1. Focal - u acinusna i čestica.

2. segmenata, polysegmental - u roku od jednog ili više segmenata.
3. Dolevaya (stara s krup upale pluća dijagnosticiran) - u istom omjeru.
4. Ukupno, Zbroj - može pokriti sve lako.

Upala je:
• jednosmjerna;
• bilateralna.

Klasifikacija pneumonije u djece u patogena

1. rođenja do 3 tjedna - uzročnik upale pluća (često u nedonoščadi) su B streptokoki skupine, gram-negativni bacili, citomegalovirus infekcija, Listeriamonocytogenes.
2. Od 3 tjedna do 3 mjeseca - u većini slučajeva djece utječe virusne infekcije (virus respiratorni sincicijski, virusi influence, parainfluence, metapnevmovirus), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (nosna infekcija).

3. Od 4 mjeseca do 4 godine - u ovo doba povećane osjetljivosti djece u skupini A streptokoka, Streptococcuspneumoniea, virusnih infekcija (virusi, parainfluence, gripe, adenovirusi, rinovirusi, respiracijski sincicijski virus, metapnevmovirus), Mycoplasmapneumoniae (u starije djece).
4. od 5 do 15 godina - školske dobi često uzrokuju upalu pluća Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Klinička pacijenti kapu u ICD-10
1. klinička kategorija: bolesnici na vanbolničkom liječenju se obično ne zahtijevaju bolničko liječenje. To je uglavnom mladi ljudi bez popratne patologija. Agenti često imaju respiratorne viruse, Streptococcuspneumoniae i Haemophilusinfluenzae.

2. Klinički kategorija: ambulantnih bolesnika s čimbenika rizika (vezane kršenja kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava, dob iznad 60 godina, djeca do 2 godine nepovoljnih uvjeta iz javnog života) obično ne zahtijevaju bolničko liječenje, osim u slučajevima smatra se odvojeno , Etioloških uzročnika - isto kao i za prethodnu kategoriju. Ove dvije kategorije obično su definirani upalu pluća od blage težine.

3. Klinička Kategorija: bolnički pacijenti koji zahtijevaju oko nadzora sat. Patogeni su bakterijske i virusne infekcije udruge anaerobni, Streptococcuspneumoniae, uključujući i otporne na lijekove oblika. Karakteristično pneumonije umjerene težine.

4. Klinički kategorija: bolesnici zahtijevaju promatranje u jedinici intenzivnog liječenja. Dijagnosticirana upala pluća i vrlo teške, teške stupnja ozbiljnosti. Etiološki uloga Pseudomonassp, aerobni Gram flora, Streptococcuspneumoniae, uključujući i otporne na lijekove oblika.

Bolničke pneumonije Obrasci TKO
1. Rana - javljaju tijekom prvih 4-5 dana nakon ulaska u bolnicu, imaju relativno povoljan dijagnozu, mikroorganizmi uglavnom osjetljive na antibiotik.
2. Kasno - pojavljuju se nakon 6 dana u bolnici, dijagnoza u većini slučajeva upitan ili nepovoljni, patogeni su višestruko antibiotik.

Kriteriji teška protok pneumonije

1) pojava X-ray "svježe" žarišne inflitrativni promjene u plućima;
2) temperatura iznad 38 ° C;
3) bronhijalne hipersekrecije;
4) Pa O2 / Fi O2 ≤ 240;

5) kašalj, tahipneu, lokalno slušaj krepytatsyy, mokro teško disanje, bronhijalna disanje;
6) leukopenija i leukocitoza, ubodna pomak (više od 10% mladih oblika neutrofila);

7) mikroskopija ispljuvak više od 25 polimorfonuklearne leukocita u očima.