Limfom - vrste, simptomi, faze, dijagnoza, liječenje, prognoza


Limfom - zajednički naziv za proces nekontrolirani rast stanica limfe. Poput mnogih medicinskih uvjete bit koncepta otkriva u riječi, to oboznachayuschem. Termin "limfomi" oblikovan spajanjem riječi "limfne" i "ohmske", što znači da je rast tumora.

Na vrlo česte pitanje "limfoma - maligni tumor" Možete kratko i jasno odgovoriti: "Da." Pojam "rak" je ruska kopija (tj, doslovni prijevod) Latinska riječ "rak" (Rak). U izvornom jeziku znanosti - tzv latinskom od davnina sve unutarnje tumori, asimetričan i nepravilnog oblika, dok sondiranje nespretna i uz nepodnošljivu bol gnawing. Dakle, pojam "rak" (ili doslovno prevedeno na ruskom - "raka") osnovan za sve malignih tumora. Širok pojam se često prenose na bilo neoplastičnog proces, iako se koristi u kolokvijalnom govoru kombinaciji "raka krvi" ili "protiv raka limfe" koroblyat stručnjaka sluha zbog raka - maligni tumor epitelnih stanica. Stoga, točnije zvati maligni limfom nego pojam "rak".

Struktura i funkcija limfnog sustava
Limfni sustav je manje poznato da većina ljudi od krvi. Nešto vidljiv bezbojne limfne, za razliku od jarko crvene krvi, nije postala predmetom pozornosti pjesnika, a ne postati simbol žrtve i borbe. Međutim, za bilo kakvu štetu krvne žile su oštećeni i limfne žile, koje su vrlo bliski i prateće žile koje nose krv. Prema sustavu limfne žile vraća tekućinu iz tkiva u krvotok. Tekućine koja nastaje difuzije sitnih krvnih kapilara tekući dio krvi - plazma hrani sve stanice tkiva tijela i osigurati njihovu egzistenciju. To dolazi u stanice hranjivih tvari i kisika, a stanice - metaboličkih produkata koji nastaju iz biokemijskih procesa.


Dio tekućine tkiva natrag kroz venski sustav, a neke - kroz limfne kapilare ulazi limfnog. Limfni sustav se sastoji od opsežnog mrežu limfnih žila i specijalnih jedinica koje su u tijeku tih plovila - limfnih čvorova.

Limfni čvorovi su male, okrugle ili duguljaste obrazovanje kroz koje su limfne žile. U tim postrojbama je reprodukcija krvne stanice nazivaju limfociti. Zapravo limfne - tekućinu tkiva koja sadrži proizvode stanični metabolizam, čestice proteina, masti i puno limfocita.

Uloga limfnog sustava nije toliko važno u tijelu nego kroveprovodyaschey sustava. Ako krv - izvor i transport energije potrebne za život, limfa - ne samo transport proteina povratak i masti iz tkiva u krv, ali i sveobuhvatna sigurnost i zaštitu. Za limfne žile stanice su odabrane u svim dijelovima ljudskog tijela.

Glavni rad limfocita - sortiranje čestice proteina. Otkrivanje i odvajanje proteina potrebne tijelu od stranih, vanzemaljske limfocita izolirane strukture proteina ili uništene. Ovi rezultati u uništavanju svi ulaze u tijelo izvana klica i virusa, koji se sastoje od čestica proteina. Tako, limfni sustav je anatomski temelj imunološkog obrambenog sustava sustav.

Koncept limfoma
Limfom se odnose na rak. Čistoća ili maligni tumor se određuje, u suprotnosti s mnogim idejama koje ne utječu štetnosti tumor na tijelu, kao što je stupanj kvalitete (korisnosti) stanica uključenih u rastu tumora. Zreli funkcionalno cjelovita nekontrolirano umnožavanje stanica u obliku benigni rast tumora. Benigni tumori pod određenim uvjetima mogu dovesti do smrti pacijenta. Na primjer, u slučaju oštećenja ili kompresije i narušavanja vitalnih organa.

Maligni tumor proces je raširen uzgoj slabije funkcionalne uvjete, nezrela, loša kvaliteta stanica. Ovaj postotak se smanjuje broj radno sposobnih zrelih stanica. Prema poremećen funkciju sustava utječe rast malignih tumora. Velik broj vitalnih funkcija stalno razmnožavaju nezrele stanice povećava opterećenje na svim sustavima tijela, što oštećuje i uništava organe i tkiva koji se sastoji od normalnih stanica.

Zakoni prirode sama. Pojava velikog broja prekomjerno troše i aktivno proizvesti ništa uzdržavane neminovno dovodi do smrti bilo organiziranog sustava, bilo obitelji, države, ili živog organizma.

Tumor limfnog tkiva procesi ne utječu isključivo ljudsko, ali i naši drugovi - kućne ljubimce. To je najčešće vrste raka u pasa i mačaka.

Povijesno podjela limfoma vrlo neobično. Svi tumori limfnog sustava je podijeljen u dva dijela. To je jedan od samo jedne bolesti - Hodgkin (ili Hodgkinova bolest). A na ostatak svih ostalih postojećih srodne limfoma. Prema podjeli pretrpio "Hodzhkinskoy limfoma" (tj - Hodgkinova bolest) i "non-Hodgkinov limfom" (tj - svi drugi).

Hodgkinova bolest (Hodgkinova bolest)
Lymphogranulomatosis je prvi put opisana 1832. od strane dr Thomas Hodgkin, kombinirajući promatranje sedam pacijenata koji su umrli od nepoznate bolesti koja utječe na limfne čvorove. Bilo bi baš u ime renalnih Hodgkinova bolest - Wilkes. Bilo je Samuel Wilkes 1855. opisao bolest, dodajući da je sedam od jedanaest slučajeva Hodgkin opisao svoje pacijente. Wilkes je dao ime Hodgkinove bolesti.

simptomi
Glavni simptom Hodgkinov limfom - natečene limfne čvorove. Rast limfnih čvorova događa postupno i bezbolno. Kad porast vidljiv oku, pacijent se iznenada nađe gustu zaobljena obrazovanje često bezbolan na vratu ili iznad ključne kosti. Oni mogu narasti i limfni čvorovi se nalaze na drugim područjima - pazušnog, preponski. Poraz limfni čvorovi smješteni u trbušnoj i prsnoj šupljini, nije definiran oka, ali daje simptome uzrokovane kompresijom od unutarnjih organa - kašalj, otežano disanje, bol. Bolest se očituje zajedničko svim simptomima limfoma - slabost, noćno znojenje, povremena groznica.

dijagnoza
Točna dijagnoza je potvrđena mikroskopskim pregledom limfnog čvora točkaste. On identificira specifične stanice Berezovski - Reed -Shternberha. To je velika u veličini (u odnosu na limfocite) stanice s više jezgri. Oni su loše kvalitete i funkcionalno nezrele stanice koje daju razoran učinak na rad limfnog sustava i tijela.

Specifične promjene u laboratorijskim parametrima s klamidija se promatra. Napomene:
1. Povećana brzina sedimentacije eritrocita (koja je tipično upalnih i imunoloških procesa);
2. Lymphocytopenia (smanjenje broja limfocita) izazvao je glavni uzrok limfoma - kršenje rast i proliferaciju limfocita;

3. Različite manifestacije anemije (smanjen broj crvenih krvnih stanica), uzrokovano utjecajem bolesti na formiranje krvnih stanica.

Svi ovi znakovi nisu isključivi karakteristike samo jedna bolest, ali mnogi ljudi su vrlo neobičan. Zbog krvni test u dijagnostici Hodgkinova limfoma nije determinativan.

Metode instrumentalne dijagnostike, kao što su ultrazvuk i x-ray dijagnostike (uključujući uporabu kompjutorizirana tomografija) se koriste kao pomoćne odrediti mjesto i veličinu zahvaćenih limfnih čvorova ili unutarnjih organa.

Razvoj bolesti
Slika bolesti odražava povijest borbe tijela koja imaju štetne učinke. Svaki korak dalje širenje bolesti utječe na tijelo kao pozornicu.

Faza 1
U prvoj fazi pogođeni limfni čvorovi u samo jednoj regiji ili jednom izoliranom organu.

Faza 2
Uz širenje poraza u dvije ili više skupina limfnih čvorova nalaze se samo u prsima ili trbuhu samo, bolest ulazi u drugu fazu razvoja. Druga faza uključuje i lokalne i poraz skupine limfnih čvorova i posebno tijelo, ako je šteta, koje se nalazi u jednoj (torakalne ili trbušnoj šupljini).

Faza 3
Otkrivanje oštećenja regionalnih limfnih čvorova nalaze se u prsa i trbuha označava uvođenje bolesti u trećoj fazi razvoja. Treći stadij bolesti i uključuje otkrivanje limfoma u slezeni.

Faza 4
U četvrtoj fazi limfoma izvan stvarnog limfni sustav i širiti na unutarnje organe, utječu na jetra, bubrezi, crijeva, koštane srži.

Kvalificiranog faze slova bolesti

Za bolje definirati opseg procesa bolesti koriste traka oznake potpunu sliku o progresiji bolesti.
- Pacijent nema vanjske manifestacije bolesti;
B - pacijent naveo neke od simptoma:
• izražena (preko 10%) gubitak težine u posljednjih šest mjeseci;

• groznica;
• Night "gadno" znoja.

E - limfom proširila izvan limfnog sustava, organa ili tkiva u blizini zahvaćenog limfnog čvora;
S - poraz slezenu;
X - otkrivanje formiranja tumora limfnog tkiva velikih dimenzija.

Fazi bolesti i prognoze
Klamidija, od kojih je najčešći su limfomi su najpovoljniji za prognozu. Ako ste pronašli Hodgkinov limfom u prvoj ili drugoj fazi kliničkog oporavka nakon tretmana javlja u 70% bolesnika. Razvoj bolesti smanjuje uspješan ishod. 4. stadij bolesti čini nepovoljnu prognozu. Međutim, kao i uvijek u predviđanju u medicini, ne smijemo zaboraviti da je ovo jedinstvena osoba u svom tijelu. Jednostavno prijenos statističkih pokazatelja može biti doista presudna pri izlasku bolesti. Takvi tvrdoglav mjerljive faktore kao što su vjera, nada ustrajnost - utječu na otpornost organizma i dati svoje povoljne rezultate, povećanje učinkovitosti liječenja.

Liječenje Hodzhkinskoy limfoma
Liječenje limfom uništiti abnormalne stanice množe nekontrolirano. To se koristi u ranim fazama bolesti terapija zračenjem kao metodu koja omogućuje usmjerena lokaliziran utjecaja na ograničenom prostoru i smanjuje stupanj općih štetnih učinaka na tijelo. Gradske uništavanje učinak zračenja može biti usmjerena svjedočanstvo o jednom pogođeni limfni čvor ili skupine. Ovo oštećenje drugih dijelova na minimum.

Postupak ukupni utjecaj na tijelu kemoterapija, da korištenjem lijekova koji inhibiraju rast i proliferaciju stanica. Ovaj učinak je u svim stanicama, ali zbog mnogo povećane brzine rasta i razmnožavanja stanica u učinka tumora kemoterapija prvenstveno očituju na njih.

U većini slučajeva, a metoda koja se koristi kombinirano korištenje zračenje i kemoterapija.

non-Hodgkin limfoma

Više od 180 godina prošlo od dana dr Thomas Hodgkin, medicina nije uspjela postići značajne rezultate u proučavanju prirode i mehanizam drugih limfomi.

Možda je to razlog za takvo asimetrične limfoma klasifikacije, gdje je jedan od Hodgkinova bolest je još jedna studirao i uspješno liječiti, a drugi - više od tri desetak različitih manifestacija tumora limfnog sustava.

Klasifikacija non-Hodgkin limfoma
Svaka klasifikacija dizajniran za precizno i ​​priznavanje nekog predmeta, pojave ili procesa. Raznolikost i različitost tumora limfnog sustava do danas ne daju priliku da se izgradi kompletnu medicinsku klasifikaciju non-Hodgkin limfoma konačan. Što je pokušava stvoriti klasifikacije koriste bilo kojem znaku se ne dopušta precizno i ​​nedvosmisleno točno odrediti specifičan oblik bolesti.

Najjednostavnija podjela stupnja malignosti non-Hodgkin limfoma. Točnije, po stopi od progresije bolesti, kao što su svi maligni limfomi.

Klasifikacija stope bolesti
1. Limfom proces je vrlo spor razvoj, dugo vremena nije imala utjecaja na stanje tijela - indolentnyh limfoma.

2. limfom vrlo brzo, ponekad i razvojni proces munje, imaju vrlo izraženu štetan učinak na tijelo - agresivnog limfoma.
3. limfom sa srednjom brzinom proces razvoja, pružajući primjetna i sve veći utjecaj na tijelu - srednji oblik limfoma.

Drugi često korištena vrsta praksa klasifikacija podjela na mjestu nastanka raka.

Razvrstavanje se temelji na mjestu bolesti
• limfom nastaju u limfnim čvorovima (čvor - čvor) - čvora.
• limfom nastanu izvan limfnih čvorova (u želucu, koštane srži, pluća, slezene, itd) - ekstranodalnog.

Svjetska zdravstvena organizacija donijela opće uporabe zajedničke klasifikacije za standardizaciju liječnika statističkih i znanstvenih podataka diljem svijeta.

Klasifikacija non-Hodgkinova limfoma WHO
1. tumora B-stanica koje se razvijaju iz limfocita B prekursor.
2. T stanica i NK-stanica tumora koji se razvijaju iz limfocita T prethodnik.
3. T-stanični limfom, koji se razvijaju iz perifernih (zrelog) T-limfocita.

Podjela koriste u klasifikaciji SZO, temelji se prvenstveno na značajke strukture abnormalnih stanica. Te značajke otkriti pažljivim mikroskopom pomoću mikroskopa. Strukturne razlike su važne za znanstvena istraživanja, ali da se izravno obratiti klinici za pitanja liječenja važniji je slika bolesti.

Klinička primjena koristi razvrstavanje usvojen na kongresu onkologa u američkom gradu Ann- Arbor. Kao glavna odrednica u Ann- Arborskoy koristi klasifikacija stadija bolesti. Fokusirajući se na stupnju razvoja limfoma, što bolje može razviti taktike i tretmane u borbi protiv bolesti.

Klasifikacija non-Hodgkin limfoma, usvojen u Ann -Arbor
Faza 1
Zahvaćeni limfni čvorovi lokalne grupe ili manifestacije limfoma nalaze u drugim unutarnjim organima.

Faza 2
Zahvaćeni limfni čvorovi, više od jedan, koji se nalazi na jednoj strani dijafragme. Stoga proces tranzicije u obližnju tijelu.

Faza 3
Pobjedi skupine limfnih čvorova na obje strane dijafragme. Možda se pridružio poraza u blizini tijela i slezena.

Faza 4
Bolest se proširila izvan limfni sustav. Poraz na daljinu nalaze unutarnjih organa (jetra, pluća, koštane srži, pleura, želudac, crijeva).

Da pojasnimo pozornicu kliničke bolesti na serijski broj dodaje slova (A ili B), koji opisuje prisutnost ili odsutnost bolesnika izražena vanjske znakove - mršavljenja, teški umor, groznica, noćni znoj lije.

Non-Hodgkin limfomi Neki
Među limfoma koji uključuju Hodgkinovu bolest, broj češće ili više poznato zbog svojih neuobičajenih ili visokim malignih bolesti.

Burkittov limfom
Bolesti povezane (što je iznimka među limfomi) u endemska - koja je povezana s određenom području stanovanja. Većina slučajeva Burkittov limfom promatrati u središnjoj Africi. Smatra se da je uloga bacačem u slučaju ovog oblika limfoma virusa igra Epshteyna- Barr. Je uzročnik druge opasne bolesti - infektivne mononukleoze, virus utječe na gensku strukturu limfocita, što uzrokuje pojavu limfoma.

Za Burkittov limfom karakteriziraju teški brzo progresivnom tijeku s trendom brzo kreće izvan limfnog sustava i oštećenja organa. Najviše pogođeni trbuh s povećanjem regionalne skupine limfnih čvorova, crijevima.
U našoj zemlji, Burkittov limfom nije pronađen.

limfom kože

Najčešće manifestacija tumor proširio izvan limfnog sustava. To je primarni izvor lezije nalaze unutar tijela, a pojava tumora formacija u različitim oštećenja kože - simptom završnoj fazi limfoma. U nekim slučajevima, to limfomnyh primarne lezije na koži. Ove bolesti su vrlo promjenjive. Ovisno o pojedinim strukturnim oblik modificirani limfocita koji uzrokuju nastanak limfoma kože u, bolest se može pojaviti s malo ili bez posljedica za nekoliko desetljeća, a na visokoj agresije - dovesti do smrti pacijenta u nekoliko mjeseci.

želučanog limfoma
Rijetka bolest u kojoj je tumor želuca proliferacija limfoidnih stanica. Poraz u želucu može biti sekundarna. U ovom slučaju to je manifestacija treći ili četvrti stage non-Hodgkinovim limfomom koji dolazi iz drugog izvora. Istina želuca limfom razvio u izolaciji od limfnog tkiva zidovima želuca. Bolest sklon usporiti rast i popraćeno teškim simptomima "trbuh" - bol u želucu, mučnina, povraćanje, smanjen apetit, slabost. To omogućuje pola vremena za otkrivanje limfoma u ranim fazama razvoja (stage 1-2). Primjenjivo operacije u kombinaciji s kemoterapijom u većini slučajeva dobili uspješan rezultat.

folikularni limfom
Dobio je ime po mjestu njegovog nastanka - limfnih čvorova folikula. U većini slučajeva, odlikuje se karakterističnim toka indolentnyh i čvora lokalizacije. To je bolest iznimno sporo, u tajnosti, bez prikazivanja vanjske simptome limfoma i izvan izvan limfnih čvorova. Ipak, nevidljivost ovog oblika bolesti leži opasnost od otkrivanja samo u kasnoj fazi, kada je proces razvoja dovodi do oštećenja organa često slezene i koštane srži, koža.

Medijastinalni limfoma
Vrlo rijedak oblik limfoma. To može biti u obliku limfoma koji potječe iz timusa (timusa) ili u obliku primarnog limfoma regionalnih limfni čvorovi.

Značajka primarne medijastinalnih limfoma je relativno česta pojava u obliku limfoma difuznog B-stanica koja teži izražajnom rasta, klijavost u bolesnom organu i brzo širiti.

U isto vrijeme, vrlo česte neuspjeh čvorove medijastinuma Hodgkinova bolest je sekundarna non-Hodgkin limfoma ovaj oblik ne vrijedi. Premda simptomi bolesti istog. To je manifestacija medijastinalnih kompresije, izražena kašalj, bol u prsima, otežano disanje.

Limfom mozga
Češće manifestacija sekundarnih lezija u različitim vrstama non-Hodgkin limfoma. Primarni limfom mozga je vrlo rijetka bolest i obično se temelji na njegove laži difuzne velikih B-limfoma.

Simptomi povezani s pojavom volumena tumora i obrazovanja očituje u raznim neurološkim pritužbi - glavobolje, smetnje u osjetljive, motornom prostoru, koordinaciju i veće živčanog djelovanja (oštećenje memorije, kognitivne sposobnosti).

Značajka bolesti je otežano potvrdu dijagnoze, zbog složenosti dobivanja materijala za istraživanje tumora.

Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma
Kemoterapija i radioterapija su samo metode u liječenju non-Hodgkinovog limfoma. Međutim, uporaba radijacijske terapije je ograničeno na lokalnih limfnih čvorova, što je moguće samo u najranijoj fazi bolesti (Ann- Arbor klasifikacije).

Vodeća metoda je kemoterapija. U ne-Hodgkinov limfom poželjno intenzivno kombinirane kemoterapije uporabom nekoliko lijekova istovremeno.
U nekim oblicima moguće korištenje operativnog učinka (uklanjanje lymfoidnim tumora), kao dio liječenja.