Neuralgija trigeminusa - uzroci, liječenje


Neuralgija trigeminusa - oštra bol u području inervacije živca koji je izazvao njegovu upala, iritacija ili kompresije. Ponekad bol je toliko ozbiljna da pacijenti jeza kao neuralgija trigeminusa nazivom "bolno tic".
Ova bolest uglavnom pogađa osobe iznad 50 godina, žene češće pate ljudi. Učestalost je 35-40 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje.

Simptomi Tipični simptomi:
Trigeminusa živaca šalje živčane impulse do mišića lica i kože pola lica, odvajanje u 3 grane (orbitalnih, a verhnechelyustnuyu nyzhnechelyustnuyu). Simptomi ovise o tome kako impresioniran živaca u cijelosti ili su uključeni u patološkom procesu bilo kojem od njezinih podružnica. Najčešće lezija 2 ili 3 grane trigeminalnog živca granama sam neuropatija - rijetka pojava.


1 - I ogranak trigeminalnog živca (orbitalna živca) ostavlja lubanje kroz rupu se nalazi na unutarnjem rubu obrva i šalje svoje grane na kožu čela, prednjeg vlasišta, unutarnjeg kuta oka, gornjeg kapka, stražnjem dijelu nosa.

2 - I odvojak (gornja živaca) napušta lice blizu nosa krila inerviraju kožu donjeg kapka, vanjskom kutu oka, gornje čeljusti i zubima, gornje usne, gornji dio obraza.

3. podružnica (mandibule živca) lišće i grane na bradi u koži donjeg dijela obraza, brada, čeljusti sa zubima, obraz sluznice, kao što je ova grana innervates jezik i mišiće žvakanje.

O znajući i predstavlja mjesto grane trigeminalnog živca je lako zamisliti da će ljudi biti impresionirani području pod neuropatija od bilo koje od njih.

1. Glavni i najvažniji značajka - to je bol:
• priroda: snimanja, oštra, Searing, "ima šok";
• Intenzitet: najintenzivnije boli neizmjerno;

• Trajanje: paroksizmalne traje od nekoliko sekundi do 1-2 minuta, a zatim bol oslabio za neko vrijeme, ali u težim slučajevima, napadaji često slijede jedna za drugom kako se čini stalna pacijenata bol;

• Mjesto: govore u izlaznih točaka na licu granama trigeminalnog živca (unutarnjeg ruba obrva, oko nosa krila, 0,5 cm udaljen od centra brade). Također, na licu može biti formirana tzv okidač točka (točka maksimalne boli), čak i lagani dodir na njega izaziva bolne napad;

• predisponirajući čimbenici, žvakaća, razgovor, smijeh, četkanje, dodirivanje lica, brijanje.

Bolesnik je doslovno smrzava, zamrzava u poziciji u kojoj je pretekao napad, bojeći se pomaknuti, čekajući ga.
2. Smanjenje osjetljivosti, osjećaj "puzi" na licu, u skladu s bolesnim živčanih ogranaka.

3. tic polovica mišiće lica za vrijeme napada, što na kraju dovodi do slabosti i atrofije žvačnih mišića.
4. suzenje, prekomjerno izlučivanje sline, tekućine iz nosa. Bolest, jednom pojavila, rijetko je puna. Ona nastavlja sa povremenim egzacerbacije.

Uzroci neuralgija trigeminusa

Postoje dva oblika bolesti:
1. idiopatski oblik karakteristika srednje i starosti i često uzrokovana živac ekspandiranog posudi. S godinama, često protiv povišenog krvnog tlaka i dobne promjene u vaskularnom zidu, proširenje i produženje plovila i plovila, ako se počne vršiti pritisak na trigeminalnog živca, dužan je izazvao napade neuralgija trigeminusa.

2. Simptomatska oblik je obilježje mlađih ljudi, a može biti rezultat:
• multiple skleroze;
• tumor na mozgu;
• -mozkovoyi traumatskih ozljeda;
• upala sinusa (sinusitis, upala sinusa);
• Patologija čeljusnog zgloba -nyzhnoschelepnoho.

Često neuralgije II i III grane trigeminalnog živca počinje nakon posjete stomatologa i liječenje karijesa, parodontoze, gingivitis (odontohennaya neuralgija).

Kako dijagnosticirati neuralgija trigeminusa
U ovoj situaciji, dijagnoza uključuje sljedeće korake:
1. Žalbe i povijesti, prošlosti bolesti.
2. Pregled. Liječnik mora usaditi izlazu grane trigeminusa poremećaja živaca procijeniti osjetljivost (recepcija trnci igle).
3. utvrditi uzrok bolesti. Za to mora biti osmišljen konzultirati stomatologa i ENT - liječnika.

Također je potrebno provesti obvezno MRI mozga (kako bi se isključila tumora, multiple skleroze) i MR- angiografiju (ona će vidjeti abnormalno povećani brod koji tlači živac).

Liječenje i izbor lijekova
Uspjeh liječenja neuralgija trigeminusa - je utvrditi uzrok bolesti. Ako uklonite uzrok (lijek kariozne zube, sinusitis), neuralgije će se. Lijek ne liječi bolest, je usmjerena samo eliminirati simptome.

Da biste ublažili patnju bolesnika s zajedničkim protiv bolova i anti-upalni lijekovi su neučinkoviti.
1. zlatni standard za liječenje i prevenciju napada bol - korištenje antikonvulziva lijekova koji smanjuju aktivnost nervnih stanica, smanjenje boli. Pacijenti dodijeljena karbamazepin (finlepsin, Zeptol, Tegretol). Imenovan je doza od 100 mg 2 puta dnevno, a zatim polako povećavajući dozu do maksimuma (ponekad dostiže i do 2400 mg na dan), u kojoj prekinuti ili značajno smanjio intenzitet, trajanje i učestalost napada. Važno je da se poveća doza polagano kako bi se na najmanju moguću mjeru nuspojave lijeka (vrtoglavicu, pospanost, slabost, glavobolja). Lijek uzimati 4-6 tjedna, a zatim se doza može pokušati polako smanjiti. Ponekad pacijenti moraju uzeti karbamazepin godina, ali na kraju razviti ovisnost i doza mora biti povećana.

2. U kombinaciji s lijekovima koji se koristi protivosudorrozhnymi opuštanje mišića (baclofen) pri dozi od 75 mg na dan.
3. B vitamina (milhamma) intramuskularno.
4. Vaskularna lijekovi poboljšati prehranu pogođenim tkiva (trental, lonci, pentoksifilin).
5. U težim slučajevima potrebno je koristiti opojnih analgetici (tramadol).

Uz fizikalnu terapiju propisao:

• fonoforezom s hidrokortizonskom;
• elektroforeza novokain u zone boli;
• diadynamical struje;
• UHF;
• akupunktura.
Folk liječenje neuralgija trigeminusa
Od tradicionalnih lijekova koji se koriste:

• vrba kore 10 g nasjeckanog kore sipati 200 ml svježe prokuhane vode i ostavite kuhati na laganoj vatri 20 minuta, kuhana juha ohladi, procijediti i piti 1 žlica 30 minuta prije jela 3 puta dnevno.

• Heljda: 3-4 žlice heljda zagrijte tavu, mjesto u vrećicu tkanina, čvrsto svezati, pričvrstite na mjesto boli i držati se ohladi. Postupak se vrši 2-3 puta dnevno.
• Aloe: Aloe napraviti svježeg soka 1 žličica 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
• lovor: 30 g lišća preliti 200 ml maslinovog ulja i ostavite 10 dana. Obrišite kožu na vašem licu 3 puta dnevno.

Svi lijekovi, uključujući folk, treba koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i postavljanje točne dijagnoze i uzrokuje bolest.
S neuspjeha liječenja pribjegavanja neurokirurškog zahvata:
• dio trigeminalnog živca;
• mikrovaskularnom dekompresije (ako je uzrok neuralgije je napredni brod);

• uništavanje jezgre trigeminalnih živaca lasera.