Endarteritis obliterantni - uzroci, simptomi, liječenje


Endarteritis obliterans - bolesti, arterijske bolesti sa donjih ekstremiteta. To ograničava lumen, što je dovelo do razvoja mekog tkiva ishemije i uništiti. Uvjet je mnogo češći u muškaraca u radnoj dobi (20-45 godina) i često dovodi do invalidnosti pacijenta zbog amputacije.

razlog

Ne postoji konsenzus među znanstvenicima oko uzroka obliteracijski endarteritis ne postoji. Međutim, postoji nekoliko teorija koje se mogu objasniti transformaciju plovila u ovom bolešću:
• kršenje hemostaze, u pratnji tendencijom tromboze;
• zarazne toksične i alergijske oštećene stijenke krvnih žila;


• hormonska nadbubrežne žlijezde i gonada;
• promjene u inervacije od periferne vaskularne bolesti, na primjer, kao rezultat išijasnog živca neuritis;
• autoimuna uništavanje vaskularni endotel.

U početnim fazama endarteritis dominantnim grč mišića arterija, koje se postupno pridružio organskim promjenama stijenki krvnih žila (ugradnja unutarnje membrane i vezivno tkivo, parijetalni tromboze). Proces završava potpuno brisanje arterije i protok krvi prestanka o njemu.

Kako se ispostavlja briše enarteriit

U kliničkom tijeku endarteritis podijeljen u četiri faze:
1. U početnoj fazi kliničkih manifestacija su odsutni zbog razvoja kolateralne (bypass) toka.
2. Kao rezultat toga, postoji stalna bol vaskularni spazam i grčevi u tele mišiće tijekom vježbanja, hladno donjih ekstremiteta, parestezije, umor i šepanja (morate prestati dok hoda).

3. Zbog širenja sloj vezivnog tkiva, arterija lumen sužavanje. Protok krvi postaje dekompenziranom, a razvija trofičke promjene na koži (promjena boje, formiranje grešaka i čireva), a tu je bol i sama.
4. Kad potpuni prestanak protoka krvi razvija nekrozu i gangrene (suhi ili mokri) ispod donjih ekstremiteta vaskularnih lezija. To se prvi simptomi trovanja (tahikardija, groznica, niskog krvnog tlaka, encefalopatija), kao što zahtijeva kirurške intervencije (amputaciju).

Često u pratnji briše endarteritis tromboflebitis i lymphangitis, što pojačava ekspresiju osnovne bolesti.

dijagnoza
Na ispitivanju, bolesnik s endarteritis privukao pozornost smanjenja periferne arterijske pulsacije, promjene u boji i strukturi kože, tele mišićnom distrofijom.

Da bi se odredio stupanj vaskularne lezije, možete napraviti jednu od funkcionalnih testova (Samyuelsa, Holdflama, Thermometric).

Glavnu ulogu u dijagnostici bolesti dao ultrazvučnih Dopplerohraficheskoye istraživačkih brodova noge. To je moguće utvrditi stupanj protoka krvi kroz arterije i ozbiljnosti kolateralna mreže. U UZDG bolesnika sa sumnjom endarteritis obavljati:

• reovasography (impedancemetry) za procjenu sadržaja različitih područja venskog sustava;
• termografija kože pomoću tekućih kristala i poseban termometar;
• kapilaroskopijom, često se koristi u znanstvene svrhe;
• angiografija donjih ekstremiteta, koja je provedena uvođenjem renthen- kontrast.

Liječenje briše endarteritis
U ranim fazama bolesti učinkovito lijekova, koji je usmjeren na:
• Uklanjanje grč mišića žila koje koriste nove shpy i nikotinske kiseline.
• Smanjenje upalnih reakcija. Možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove, steroide, antibiotike.

• Poboljšati mikrocirkulaciju pomoću Trental, Actovegin i vitamine (B, C, E).
• Smanjenje rizika od tromboze uslijed korištenja antikoagulansa (heparinom) i antiagregacijsko (varfarin). U nekim slučajevima, upotreba intra vvedennyaVazaprostan, koji stimulira fibrinolitičku aktivnost hemostazi i uzrokuje dilatacije perifernih arterija.

Vrlo učinkovit u ranim fazama fizioterapije endarteritis primjene:
• elektroforeza različitih lijekova u kojima je doza lijeka znatno smanjen;
• diadynamical struje i UHF;
• kupaonica s radon, sumporovodika, borove ekstrakta (opće ili stopala);
• hiperbarychnaoksyhenatsiya koji smanjuje ishemije zbog zasićenosti krvi kisikom.

Osim toga, poželjno je da se eliminiraju sve faktore rizika (pušenje, alkohol i druge opijenosti, hipotermije). Budući da ishemija može povećati ateroskleroze, potrebno je slijediti prehranu i izbjegavajte podizanje razine kolesterola u krvi iznad normalne.

Kirurgija je naznačeno u slučaju dekompenzacije protoka krvi u donjim ekstremitetima. Oni se mogu podijeliti u dvije skupine:

1. palijativne operacije koje su dovele do privremenog smanjenja simptoma zbog razvoja kolateralne cirkulacije. To uključuje sympathectomy (periarterialnaya, lumbalne, prsišta) dovodi do reakcije smanjenja vazospastycheskyh.
2. rekonstruktivnu kirurgiju u cilju obnove protok krvi u zahvaćena područja. Oni su premosnice ili arterijski proteze izmijenjena parcela trombektomiji i stenta i ballonyrovanyyu. U potonjem slučaju pomoću mini-invazivne tehnike intervencije koji je odgovarajući na lokalnoj sužavanje arterija.

S razvojem gangrene provode uklanjanje nekrotičnog područja unutar zdravog tkiva. Istovremeno propisati antibiotike za sprječavanje infektivnih komplikacija.

prevencija
Da biste spriječili endarteritis obvezno odbacivanje loših navika, posebice pušenje i zdrav način života. Kako bi se izbjeglo oštećenje donjih ekstremiteta od hipotermije i ozljeda. Bolesnici s ovom bolešću treba biti prikazivan redovito vaskularnih kirurga i provode tečajeve za lijekove i fizikalnu terapiju.

Prognoza
S pravovremenog otkrivanja bolesti i pravilno odabranog liječenja, otpust može doći do nekoliko desetaka godina. Međutim, bolest napreduje stalno i, u konačnici, najčešće razvija gangrena.