Operacije s bubrežnim kamencima - naznake i vrste intervencija


Kronična bolest pluća - goruće pitanje u današnjem svijetu, zauzima prvo mjesto među urološke bolesti. To je metabolički poremećaj koji karakterizira stvaranje bubrežnih i kamenca mokraćnog sustava, zbog endogenih i egzogenih čimbenika (Polyetiological bolesti) karakteriziran stalnim protokom i tendenciju recidiva i komplikacija.

Sve transakcije s bubrežnim kamencima učiniti u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja i prehrane, kao i različite komplikacije urolitijaze. Poslovanje na stijenama može se podijeliti u slučaju nužde i rutinu.

Hitna operacija za bubrežnih kamenaca provodi se u slučajevima kada je račun blokira protok urina iz bubrega. Često se to dogodi kada se kamen dobiva zaglavi u ureter. Takva intervencija, prije svega kako bi se uklonili kršenja istjecanje urina koja sprečava razvoj komplikacija (hidroureteronefroz i zatajenje bubrega).


Planirani zahvat za uklanjanje bubrežnih kamenaca, nakon temeljitog ispitivanja provedena kada konzervativne metode liječenja bio neučinkovit i kamen moraju biti uklonjeni kako bi se spriječilo moguće posljedice.

Indikacije za kirurško liječenje urolitijaze
Prije operacije bubrežnih kamenaca odmarališta u sljedećim slučajevima:

• česti napadi bubrežnih kolika, kada znatno lošije kvalitete života;
• stalna bol (često s koralovydnyh kamena);
• kršenje odljev urina, prijeteći hydronefrotycheskoy transformaciju (širenje šuplje organskim sustavima urina, a zatim smrt tkiva) i gubitka funkcije bubrega;

• opstruktivne anurija (akutne urinarne ovjes način kako blokirati protok mokraće), što dovodi do akutnog zatajenja bubrega, uremija i smrt u kratkom vremenskom razdoblju, osim operacije;
• česte egzacerbacije pijelonefritis (bubrežni kamenci je glavni faktor rizika za pijelonefritis);
• bubrega krvarenje (vaskularna oštećenja sluznice oštre rubom kamenje), nakon neuspjeha konzervativnog liječenja;

• Razvoj pyonephrosis (komplikacija koje se bolne kraha bubrege, što je dovelo do peritonitisa na pauzu gnojni fokus);
• jedan bubreg kamen, koji daje protok urina.

Prije bilo rada, svakako ispitati drugu funkciju bubrega pomoću intravenskom urografijom (pregled X-ray za razliku od) kako bi se utvrdilo njegovu učinkovitost (u slučaju tijekom operacije ukloniti zahvaćeni bubreg).

hitne operacije

Ugradnja stenta u mokraćovodu
To je privremena procedura koja vam omogućuje da vratite protok urina iz bubrega blokiranih (za vrijeme potrebno za pacijenta izbor liječenja). Nakon uklanjanja kamena, stent je uklonjen.
Stent - tanke plastične cijevi koje pomoću cistoskop (uređaj za endoskopsku manipulacije) je postavljena tako da je jedan kraj iznad jedinice za protoka urina, a drugi izlaz mjehura. Urin se izlučuje iz bubrega te cijevi, sprečavanje hidronefroza i daje liječnicima istraživanje o odabiru bolesnika i politike liječenja.

chrezkozhna nefrostomyya
To je operacija koja se odnosi na hitne i privremene mjere za normalizaciju protok urina iz bubrega kamena blokiran. Izvodi kada je nemoguće instalirati stenta u mokraćovoda.
Nosite malu kože rez u lumbalnoj regiji (projekcija bubrežne zdjelice) kroz koje igla u tijelo. Sve manipulacije su provedena pod ultrazvukom ili -control pomoću fluoroskopija.

S iglu u kateter bubrega (tanke cijevi), od kojih je jedan kraj postaviti u zdjelici, a drugi je prikazan na koži pacijenta i pridružuje mochepryemnyka. Igla se ukloni, ostavljajući samo kateter u bubregu. Dakle likvidiruets Kršenje istjecanje urina, dajući vremena da odaberete daljnje liječenje.

Nefrostoma zahtijeva pažljivu brigu, jer je "izravna meta" za infekcije. Nakon problem riješen je kateter uklonjen i rez zašivena.
Ove dvije manipulacije igraju vrlo važnu ulogu, jer su oni štede bubreg, a ponekad i živote pacijenata, dok se liječnici odabrati pravu taktiku daljnje operacije. Sve ostale metode kirurškog uklanjanja bubrežnih kamenaca može se izvesti kao indikacije hitne, i na planirani način.

Metode kirurškog liječenja
Kirurško liječenje urolitijaze uključuje:
• otvorene operacije (nefrektomija i operacija organa);
• instrumentalne metode uklanjanja kamenja (endoskopski);
• lithotripsy (drobljenje kamena - kontakt i udaljenost).

Otvori operacije

nefrektomija
Ova operacija, u kojoj je bubreg je uklonjen iz tijela kirurškim zahvatom zajedno s kamena ili u prisutnosti ireverzibilnih komplikacija. Obvezni uvjet za obavljanje nefrektomija je normalna funkcija druge bubrega.

Ova operacija se izvodi samo u ekstremnim slučajevima, strogim indikacijama:

• Razvoj calculouse pyonephrosis;
• hidronefroza transformacija u terminalnoj fazi;
• pijelonefritis komplicirano čir bubrega parenhim ili gnojni kolonizacija tijela.

Operacija organ
Izvodi bubrega pole resekcija ili rez tijelo uklanjajući kamenje i šivanje rane.
Ovisno o tome gdje kamen je uklonjena kroz rez, podrazumijeva sljedeće radnje:

• piyelolitotomiya - izrezati i ukloniti kamen s bubrežne zdjelice;
• ureterolitotomiya - uretre zid rez s uklanjanjem konkrementa;
• tsistolitotomiya - smanjiti mjehura.

Ova velika i traumatično operacije, tijekom koje obavljaju velike dijelove lumbalne regije kože i trbušne stijenke. Kad su operacije duge i velike ožiljke, velika opasnost od postoperativne kile, komplikacije tijekom i nakon operacije, dugo razdoblje oporavka.

Nedavno, minimalno invazivne tehnike preferiraju operacije. Jedan od njih je laparoskopske uklanjanje bubrežnih kamenaca (laparoskopske litotamii).
Tijekom operacije kožu učiniti samo nekoliko malih rezova kroz koje je uveo kamere i kirurške instrumente. Slika se prikazuje na velikom ekranu koji pomaže kirurgu da vidi sve patološke promjene.

Prednosti laparoskopiju bubrega:
• smanjiti period hospitalizacije i postoperativne rehabilitacije;
• nedostatak velike estetske mane;
• značajno smanjenje komplikacija tijekom operacije;
• smanjuju bol i gubitak krvi.

Endoskopskog liječenja
Danas endoskopske kirurgije rasprostranjen posvuda, tako da ne zahtijevaju kirurške rezove. Sve manipulacije izvođene su pomoću alata koji se ubrizgava u otvora tijela.

Endoskopska uklanjanje bubrežnih kamenaca je:
• cistoskopija - uvođenje endoskopa kroz mokraćnu cijev u mjehur, gdje je kameni alat za snimanje i uklanja iz tijela šupljine, ako je veliki račun, prvi takve slomiti na male komade;

• Ureteroskopiya - endoskop se uvodi u šupljinu uretre kamena je zarobljen od strane različitih instrumenata (kao što su izgradnja košare, itd) i gurnuo prema mjehuru;

• ureteropieloskopiya - kamen uklonjen iz šupljine sustava endoskopskog instrumenta bubrega.

lithotripsy

Ova metoda uklanjanja kamenja čak i manje invazivna od laparoskopije bubrežnih kamenaca. Tu je suvremena metoda liječenja urolitijaze, koja se dijeli na mali fragmenti račun. Ti fragmenti su dobiveni iz mokraćnog sustava sama.

Za drobljenje kamena koriste Machine - Lithotripters. To stvara elektrohidraulički udarni valovi, elektromagnetski ili piezoelektrični prirodu. Energija tih valova usmjerena na stijeni, što je dovelo do uništenja, bez oštećenja okolnog tkiva. Prema tome, on je najmanje invazivna metoda kirurškog liječenja urolitijaze.

2 vrste litotripsija:
• kontakt - kada se energija dovodi izravno na kamen kroz kateter kroz perkutano pristupa (i tijekom chrezkozhnoy nefrostomu) ili endoskopske instrumente;
• Udaljenost - ne zahtijeva intervenciju u tijelu, kamen je uništena pomoću moderne postavke koje generira akustične udarne valove.

Kronična bolest pluća - metaboličke bolesti i operacije neće vas izliječiti od bolesti, a ne vas spasiti od ponovnog stvaranja konkrecijama. Glavni liječenje urolitijaze treba biti usmjeren na uklanjanje uzroka nastajanja kamena, konzervativnim metodama i prehrane terapije.