Upala pluća - vrste, uzroci, faktori rizika, liječenje


Prema nekim izvješćima, u svijetu svake godine boluje od upale pluća svaki stoti osobu. U broju pacijenata dosežu 400 000 - 1000 000. Većina bolesna djeca (u dobi do dvije godine) i stariji (preko 65 godina), visok rizik od upale pluća u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom (onkoloških bolesnika, AIDS, teških kroničnih bolesti, dijabetes, alkoholizam). Smrti od upale pluća je visoka, kao što je u SAD-u svake godine od upale pluća poginulo više od 50 000 ljudi.

Vrsta pneumonije
Klasifikacijama upale pluća, ima mnogo. Ovisno o načinu infekcije i kontaminacije mjesta razlikuju se:
• upala pluća zajednici stekao koja se razvija izvan bolnice. To se događa češće nego bolničke upale pluća, a najčešće se javlja tijekom zime.
• Bolničke pneumonije stečena tijekom liječenja u bolnici o bolesti. Njegova više, obično ozbiljniji, jer tijelo je već oslabljen. Vrlo visok rizik od upale pluća kod pacijenata koji su na mehaničke ventilacije.


Ovisno o lokalizaciji upalnih žarišta upale pluća je:
• ukupno - sve pogođene režnja.
• Jedinica - upala ne ide dalje režnju.
• segmenata - patološki proces obuhvaća jedan ili više plućnih segmenata.
• pjegav - upala postoji u maloj ćeliji koja nema jasne granice, kao što je upala pluća.

• Ispraznite - mala žarišta upale postupno stapaju u veće one.
• Jednostrano - utjecati samo jedan pluća.
• Bilateralni - upala proteže na oba plućna krila.

Često upale pluća su klasificirani prema vrsti uzročnika, kao što su virusne upale pluća, pneumokokne pneumonije, itd stafilokokni

Ostali pneumonija:
• aspiratsionnaja upala pluća uzrokovana udaranje bronhija sline, povraćanje, hranu, piće. To može biti u suprotnosti hlotatelnoho refleksa, poput traumatskih ozljeda ili -mozkoviy u stanju ekstremne opijenosti.
• atipične pneumonije se obično uzrokovan nekoliko vrsta patogena i karakteriziraju tijek i simptome koji nisu poput drugih vrsta upale pluća.

Uzroci upale pluća

Često pluća zbog razvoja tih bakterija mikroflore: pneumokoka (Streptococcus pneumonia), stafilokoki, legionela (Legioneloza ili legionarske bolesti).

U polovici slučajeva upale pluća razvija nakon infekcije virusna infekcija često virusa gripe. Vrhunac incidencija virusne upale pluća pada u hladno godišnje doba. Oni su za manje hitno, za razliku od bakterijske upale pluća, međutim, protiv virusne upale pluća povećava rizik od sekundarne infekcije bakterijske infekcije.

Ostali uzroci upale pluća treba sadržavati: gljive (Cryptococcus, Histoplasma i Coccidioides), mikoplazma, parazita. Takva upala pluća su rijetke, uglavnom među ljudima s oslabljenim imunološkim sustavom (u AIDS bolesnika tijekom liječenja imunosupresivima).

Postoji nezaraznih uzrokuje upalu pluća tkiva, kao što su udisanje korozivnih plinova, para i aerosola na nekim opasnim industrijama.

Faktori rizika za razvoj upale pluća
Rizik od razvoja upala pluća povećava s istovremenom nazočnošću nizu faktora, koji uključuju:
• imunokompromisni (AIDS, rak, prima imunosupresivne lijekove).
• Djeca mlađa od dobi ili u dobi od dvije godine.
• 65 godina i stariji.
• Prisutnost kroničnih bolesti kao što su astma, dijabetes, bolesti srca, anemija, cistične fibroze, itd

• Kršenje hlotatelnoho i kašalj reflekse, koja može biti rezultat moždanog udara, ozljeda mozga ili trovanja, uključujući i alkohol.
• umjetno disanje u bolesnika na intenzivnoj njezi.
• Neadekvatno i neuravnotežene prehrane.
• Pušenje.

Simptomi upale pluća
Simptomi pluća ovisi o ozbiljnosti bolesnog stanja tijela i uzroka upale.

U teškim bolesnicima žale suhi kašalj ili kašalj s flegma (sputuma boja može varirati ovisno o uzročnika ili prisutnosti krvi u njemu), teško disanje, otežano disanje, bol u prsima (gore kad disanja i kašlja), vrućica, zimica, pojačano znojenje , Vanjski pregled može vidjeti znakove hipoksije, cijanoza usana i noktiju, ubrzano disanje i broj otkucaja srca.

Kao rezultat toksičnosti na dišni manifestacije upale pluća mogu se pridružiti i druge simptome: mučnina, povraćanje, proljev, noćno znojenje.
Virusne upale pluća se očituje sljedećim simptomima: slabost, opća slabost, bol u mišićima, groznica, suhi kašalj, otežano disanje, glavobolja.
U dojenčadi i djece tipični simptomi upale pluća ne može biti. Umjesto toga, postoji zabrinutost, letargija, povraćanje.

U starijih i bolesnika s oslabljenim imunološkim simptomima upale pluća izbrisani, tjelesna temperatura lagano raste. Tu mogu biti promjene u mentalnom statusu, kao što je zbunjenost, tjeskoba, nemir.

Moguće komplikacije upale pluća
Kad je nepovoljan tijek bolesti može se razviti nekoliko komplikacije:

• Upala pluća - upala pleure i formiranje velikog broja pleuralna tekućina.
• Empijem - suppuration Empijem by rast bakterija u pleuralne tekućine.
• pluća apsces - Obrazovanje u plućnom tkivu strogo ograničen šupljine s gnojnim sadržajem.
• Plućni edem - prodor tekućine dio krvi u alveole u povredi dišnih funkcija pluća.

• sepse - trovanje krvi patogeni uzrokuju upalu pluća.

Prva pomoć
Neovisno liječenje pneumonija je gotovo nemoguće, tako da bi trebao potražiti hitnu liječničku pomoć ako se pojavi ovi simptomi:
• groznica, vrlo visoka temperatura, kašalj konstantan.
• zimica, znojenje, otežano disanje i otežano disanje.

• Stanje bolesnika pogoršalo tijekom oporavka nakon što je pretrpjela gripe i SARS.

Kako bi se olakšala stanje može potrajati lijek protiv kašlja, bolova i antipiretička sredstva.
U slučaju sumnje na upalu pluća u male djece, starijih osoba i osoba s oslabljenim imunološkim sustavom treba odmah potražiti liječničku pomoć. U smjeru prijema u bolnicu ne bi trebao odustati.

Dijagnosticiranje upala pluća
Osim pregledati i utvrditi tipične pritužbe liječnika će pregledati pacijenta, auskultacijom (slušanje s su teško disanje, pucketanje), udaraljke (s prostukivaniem otupljivanje zvuk se može čuti tijekom upaljenih područja).

Više točna dijagnoza pomaže opskrbu:
• Chest x-ray će pokazati Sunca u lokalizaciju žarišta upale.

• Kompjutorizirana tomografija daje točniji lokalizaciju i distribuciju patoloških procesa u plućima.
• mikrobiološko ispitivanje iskašljaja i krv će odrediti uzročnik upale pluća i njegovu osjetljivost na antibiotike.
• Bronhoskopija izvodi kada je to potrebno u bolesnika s teškom upalom pluća je teško liječiti. Pomoću tanke cijevi razmatra dušnik i glavni bronhi.

• oksimetriju omogućuje da procijeni plućne funkcije u zasićenosti krvi kisikom. Izmjerena pomoću posebnog senzor koji je spojen na prst ili uho pacijenta.

Kada se razina upale pluća kisika u krvi se smanjuje.

Liječenje pneumonije
Da bi se utvrdilo specifičnih patogena može biti dodijeljena tzv empirijskom liječenju. U tom slučaju, izaberite lijekove protiv najvjerojatnije uzročnik. Jednom postavljen patogen i odrediti njegovu osjetljivost na antimikrobne lijekove, liječenje može biti dovršen pojedinačno.

Ako bakterijska infekcija je propisao antibiotike, koji su odabrani na temelju testova osjetljivosti.

Za liječenje gljivične upale propisati antifungalna sredstva.
Antibiotici nisu učinkoviti u virusne upale pluća, jer su tretirani s antivirusnim lijekovima.
U upale pluća liječenje se obavlja u bolnici pod liječničkim nadzorom.

Vremenska prognoza pneumonije
U većini slučajeva prognoza je povoljna. U svjetlu tijek bolesti je dovoljno antibiotika kod kuće. Jednostavno umor može trajati nakon tretmana za mjesec dana.
Liječenje težih slučajeva u bolnici može trajati i dulje. Smrtnost kod bolesnika s teškom upalom pluća može doći do 30%.

Što je još gore prognoze kod male djece, starijih osoba i bolesnika s kompromitiranim imunološkim sustavom.

Prevencija pneumonije
• U sezoni povećanu učestalost SARS i gripe pokušati kako bi se zaštitili od ugovorne virusa. To posebno vrijedi za starije osobe i djecu.
• Izbjegavajte posjete gužve mjesta ili koristite masku. Ograničite kontakt s ljudima. Perite ruke često sa sapunom i vodom ili upotrijebiti posebne dezinfekciju, kao što su Bonaderm - gel, itd

• Podrška imunološki sustav, bavljenje sportom, kaljenje i prakticiranje zdrave prehrane.

• Prestanite pušiti.
• provesti godišnji protiv gripe.
• rizične skupine (osobe iznad 65 godina, osobe s kroničnim respiratornim i kardiovaskularnim sustava, dijabetesa, bolesti jetre, alkoholizam) ukazuje na cijepljenje protiv pneumokoka infekcije. Cjepivo štiti od PPSV23 23 vrsta bakterija cjepiva PCV13 - 13 vrsta.