Sepsa - uzroci, simptomi, liječenje, prevencija


Sepse (trovanje krvi) - patološko stanje koje se javlja kada se proguta mikroorganizama u krvi pacijenta i generalizacije procesa upale. Ekstremni stupanj njegove manifestacije je septički šok, popraćeno značajnim smanjenjem protoka krvi u organima i perifernim tkivima. Smrtnost u ovom patološke upale od 50%.

razlog
Glavni uzročnici sepse, gram-negativna šipke i gram-pozitivnih koka. To je obično komplikacija lokalne upale i razvija na oslabljenog imuniteta teškim ili općeg stanja pacijenta. Ostali faktori rizika za sustavne infekcije su:

• -mozkovi traumatskih ozljeda;
• stanje nakon operacije;


• produženo mehaničku ventilaciju;
• veliki gubitak krvi;
• nedostatak hranjivih tvari i vitamina.

Izvori bakterije ulaze u krvotok može biti bilo koji izvor zaraze, ali najčešće postoperativnih rana endometrij u propalim poroda manipulacijama, gnojni procesi u organima urogenitalnog trakta i dišnog sustava. U narkomana izvor sepse može biti uporaba kontaminiranim iglama i endokarditisa.

simptomi
Simptomi ovise o težini bolesti. U početnim fazama patoloških procesa označena širenje krvnih žila, čime se smanjuje periferni otpor i krvni tlak. To kompenzacijski povećava cardiac output i broj otkucaja srca.

Zatim tu je postupno preraspodjela protok krvi, tzv centralizacija, čiji je glavni zadatak sačuvati prokrvljenost vitalnih organa (mozak, srce) na prihvatljivoj razini. U isto vrijeme, smanjenje periferne krvi teče kroz kapilare spazam. Koža postaje blijeda i mramora.

Kasnije dolazi faza dekompenzacije u kojem povrijeđeno ne samo perifernu cirkulaciju, ali središnji. Nakon toga slijedi ishemijom unutrašnjih organa i središnjeg živčanog sustava. U tom slučaju često razvija kliničke smrt pacijenta.

Tipični simptomi sepse su:
• groznicu 390-ih, kada bakterije ulaze u krv i njezin vremenski normalizaciju, uz groznicu i znojenje;

• osiromašeni zbog pojačanog metabolizma;
• hemoragijski osip koji se pojavljuje dva do četiri dan od bolesti i povezana je s poremećajima u zgrušavanju krvi;
• Promjene trofičke u koži i mekih tkiva zbog smanjenja perifernog protoka krvi;

• dispeptički simptomi (proljev, povraćanje) povezane s cirkulacijskog poremećaja probavnog trakta i utjecaj toksina;

• CNS depresija;
• postupno smanjenje diurezi i zatajenja bubrega;
• zatajenje dišnog sustava povezana s akutnom ozljedom pluća (distres -syndrom odrasle osobe) i upale pluća.

dijagnoza
Za dijagnosticiranje sepsu, napraviti test krvi, dok istražujući sljedeću izjavu:

• broj bijelih krvnih stanica, što sistemske upale bi trebalo biti više ili propise, ili manje. Te promjene su uzrokovane pojedinca i reaktivnosti imunološkog sustava. No, u svakom slučaju označava povećanja stope nezrelih oblika (mijelocita i metamyelotsytov), ​​tzv pomak na lijevo.

• C-reaktivnog proteina, znak upale, u tom stanju povećava na desetke puta. Njegova koncentracija povećava kao bolest napreduje.

• Kršenje hemostatskog sustava povezana s razvojem potrošnje koagulopatije. Tu je relativna nestašica valjanje elemenata zbog formiranja intravaskularnih ugrušaka.
• Zbog respiratorne i zatajenja bubrega poremećaja razine elektrolita i plinova u krvi sastav.

Kako bi dijagnozu sepse, mora biti primarni fokus, a bakterijemija. Da biste utvrdili prisutnost bakterija u krvi kultura izvode posebne biljke. Da biste dobili pouzdane rezultate, analize su na visini od groznice.

liječenje
Liječenje ovog ozbiljnog stanja treba početi rješavati džepove primarne infekcije pomoću kirurške rehabilitacije, ili korištenje antibiotika širokog spektra.

Osim toga provesti:
• detoksikacija i simptomatsko liječenje;
• ispravak imunoloških poremećaja koriste imunostimulanti i antystafylokokkovoy plazme;

• normalizacija metabolizam koristi parenteralnu prehranu, glukoze i inzulina;
• povećana venskog tlaka ubrizgavanjem fiziološke otopine.

U nekim slučajevima, moguće korištenje kortikosteroida i dopamin, vazokonstryktorov (epinefrina), ali to pogoršava proliferacija tkiva i povećava rizik od multiple zatajenja organa.

prevencija
Da biste spriječili sepsu treba potaknuti liječenje primarne infekcije i disfunkcionalne imunološkog sustava u bolesnika u opasnosti. Također je važno isključiti bolničkih infekcija.