Raynaudov sindrom - simptomi, uzroci i liječenje


Raynaudov sindrom odnosi vazospastične bolesti. Odlikuje se paroksizmalne slabe cirkulacije u perifernim žilama - nerijetko rukama i nogama, barem - na vrhu jezika, nosa i brade. Najčešći uzrok patologije je produljena izloženost niskim temperaturama ili živčane napetosti.

Većina od sindroma kod žena (5 puta češće od muškaraca). Tijekom napada postoji blijeda koža, cijanoza postupno mijenja, a zatim ispiranje. Kao što se promjena dogodi trofičke tkiva, njihov otečene, plavkaste i prisutnost žarištima nekroze.

Verzije bolesti

Mehanizam bolesti još uvijek nije u potpunosti razumio.

1. Francuski liječnik koji je prvi opisao simptome bolesti i više se ime, mislili da uzrokuje preaktivan simpatički živčani sustav.
2. Tu je još jedna verzija, prema kojoj je sindrom razvija kao posljedica kvara plovila ekstremiteta. Osnova za ovu tvrdnju su rezultati ispitivanja, u kojem je pronađena značajno smanjenje broja endotela prostaciklinom sintetizirane, ima značajan utjecaj vazodilatator.


3. Također naći povećana viskoznost krvi u bolesnika s ovom dijagnozom, posebno dolazi do izražaja za vrijeme napada. Razlog za ovu pojavu je nejasno. Neki stručnjaci vjeruju da su promjene u krvi reologiji je posljedica deformacije crvenih krvnih stanica - eritrocita. Druga skupina znanstvenika smatra da povećava viskozitet, kao posljedica promjene koncentracije plazme fibrinogena. Ova situacija je tipična za kryohlobulynemyy - bolest u kojoj osoba stalno osjeća hladnoću (posebice u ekstremitetima), zbog prisutnosti u krvi specifičnih proteina hladnoće (kryohlobulynov) da taloga na niskoj temperaturi i ponovno otopiti na 37 stupnjeva.

4. Je li ideju razvoja patologije na pozadini angiospasm (luminalnog sužavanje) mišića, koronarne, cerebralne vaskularne Raynaud sindrom s. Dokaz je umor mišića, napadaji, nalik angina, glavobolja.
5. primijetio odnos manifestaciju simptoma emocionalnih poremećaja, što je potvrdio reakcije promjena cirkulacije krvi u prstima emocionalne napetosti ili stresa, a promjena temperature kože živčani iscrpljenosti, kako u bolesnika i zdravih ljudi dobro.

Ono potiče sindrom
Uglavnom bolest se pojavljuje u mladih odraslih osoba i sredovječnih, ali je istaknuo slučajeva djece u dobi od 10 do 14 godina. Polovica od njih imali nasljedna. Često se bolest razvija u prisutnosti drugih patoloških stanja, posebno u starijoj dobi.
1. Jedan od čimbenika koji pridonose razvoju bolesti je dugotrajno ili povremena izloženost hladnoći. Dok neke značajke cirkulacije čak i kratko izlaganje hladnoći može dovesti do slabe cirkulacije u perifernim žilama.

2. Oko pola sindrom je psihogeni etiologija, koja se razvija kao odgovor na emocionalni stres.

3. patologije mogu pojaviti na pozadini hormonalnih promjena, poremećaja endokrinog sustava.
4. U nekim slučajevima to je rezultat ne jedan, već kombinacija čimbenika istovremeno: utjecaj niskih temperatura, karakteristike perifernih krvnih žila, promjene u razinama hormona. U tom slučaju, klinička slika se prikazuje posebno jasno.

5. cirkulatorni poremećaji ponekad nuspojavu s produljenom upotrebom lijekova vazokonstriktornyh perifernih djelovanja potražuje hipertenzije, beta-blokatora, ergotamin.

Bolest se može razviti na foliji nekih bolesti. Oni uključuju:
1. Kolagen - pod ovim imenom u kombinaciji skupina patologija karakterizira sustavnih oštećenja krvnih žila i vezivnog tkiva.

2. Sustavne bolesti: hipertenzija, artritis, primarne plućne hipertenzije.
3. Bolesti povezane s loše cirkulacije, venskog ozljede, tromboflebitisa, angiospasm žila u mozgu, zatajenja srca, vazospazme mrežnice.

4. Patologija povezana s oštećenjem živčanog sustava, multiple skleroze, siringomijeliju ustavne akrodiniya.

5. Povreda probavnog trakta, kolitis, želučani čir, gastritis, itd
6. Kongenitalna hemolitička anemija (splenomegalija) povezana s poremećajima u krvi.
7. patologija i hormonski poremećaji: tumor nadbubrežne žlijezde, hipofize poremećaji, hiperparatireoidizam, menopauzi sindrom, hipotireoza, jajnika ili maternice displazija itd Itd

8. Skleroderma, naznačena prisutnošću upale u malim posudama na tijelu.
9. reumatoidni artritis.
10. bolest povezana s upalnim lezijama krvnih žila, vaskulitis, arteritis prsta.
11. arteriovenskog aneurizme udova posude - uključujući rukama i nogama.

12. Tu je pogled na geneze regionalnih Raynaud sindrom, pri čemu se patološke promjene javljaju u prisustvu prednjeg skalenus mišića sindrom, grlića maternice rebra sindrom nagli prekid rukama raznih oštećenja intervertebralne diskova.

13. Prema mišljenju nekih stručnjaka, bolest može biti područjima na porijeklo i razvoj u pozadini segmentnoj arterijske uništenja, što dovodi do vasomotion abnormalnosti u rukama i nogama.
14. profesionalnih bolesti - kao što su vibracije bolesti.

Faze i simptomi
Prva faza. Bolest počinje sa stalnim osjećajem hladnoće u prstima. To je prvi znak Raynaud sindrom. Tijekom vremena, počinje se pojavljivati ​​blijeda koža i falangi u boli s djelomičnim gubitkom osjetljivosti.

Svi ovi simptomi su paroksizmalne, nakon napada, oni nestaju.
U većini slučajeva zahvaćena stopala i šake, rijetko - nos, brada, uši režnjeva.

Periferni vaskularni poremećaji imaju stroge lokalizacije, no najimpresivniji indeks područje i srednji prst, drugi i treći prstima.

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Druga faza karakterizira napadaje gušenja, rezultat kojih je povreda stanične prehrane tkiva, što dovodi do povećane osjetljivosti i značajan kože edema.

Trofičkih poremećaja s Raynaud sindrom ima neke karakteristične značajke:

• Sigurno lokalizacija;
• Razvoj terminala falangi;
• remyttyruyuschyy karakter.
Treći, ili trofoparaliticheskaya pozornica na kojoj se nalazi upečatljiv manifestacija tih simptoma i razvoj degenerativnih promjena u prstima ruku i nogu, ponekad - nekim dijelovima lica.

Značajka sindroma je spor razdoblje.
Još jedna značajka - mogućnost remisije ili čak obrnuti tijek, bez obzira na pozornici. To se može dogoditi pod određenim uvjetima:

• promjene klimatskih uvjeta;
• trudnoća;
• nakon rođenja;
• s početkom menopauze.

Ovi stupnjevi daje samo sekundarni prirodu sindroma, u kojoj je klinička slika, a brzina patoloških promjena i simptoma ovisi o razvoju primarne bolesti. U većini slučajeva, ova Specijalna patologija vezivnog tkiva.

U primarnom obliku s protokom pacijenta.
1. Vrlo često dugotrajna poremećaja živčanog sustava. Bolesnici se žale na:
• težina u glavi i glavobolja - kako psihogeni i vaskularne (paroksismalna), najmanje - migrene prirode;
• bolovi u kralježnici;
• poremećaji spavanja;

• bol u udovima.

2. U nekim slučajevima je periodično povećanje krvnog tlaka.
3. Bol u srcu - funkcionalni u prirodi (promatraju EKG promjene).
4. Cilj parestezija su izuzetno rijetki, unatoč činjenici da je većina pacijenata žale povećane osjetljivosti prstiju, podlaktice na učinke hladne i peckanje, svrbež, ukočenost.

5. Nije jasno su često teško grčevito kriza arteriolokapillyarov u nogama i rukama, kao glavne žile, dok preostalih potpuno prohodan. Kao rezultat ostsyllohrafyy naći samo povećava vaskularne ton u distalnim dijelovima udova.

U uzdužnom segmentnim reography postoje dvije vrste promjena:

• značajan porast vaskularnog tonusa u procesu zamjene;
• pada tonus vena i malih arterija u fazi dekompenzacije.
Tijekom napada na prstima smanjen dotok krvi i vena odljev je zapriječen.

Liječenje sindroma Raynaud
1. Prva stvar koju treba eliminirati predisponirajući čimbenici:
• izlaganje hladnoći;

• pušenje;
• vibracije;
• kožom s otrovnim tvarima (uključujući čišćenje kućanstva).

2. U sekundarnom prirode bolesti i liječenje otkriti osnovnu patologiju.
3. Imenovani antagonisti kalcija: nifedipin, korinfar, kordafen, vazaprostan Selektivni blokatori kalcijevih kanala: nikardipin, verapamil, diltiazem.

4. naširoko koriste antitrombocitna droge: trental, pentoksifilin, ahapurin dipiridamol i niske dekstrani molekularne težine (reopolyglukine).
5. blokatori mogu primjenjivati ​​HS2 - serotonina
6. Ako je potrebno, koristite ACE inhibitora.

Uz neuspjeh konzervativnog liječenja može propisati operacije: simpaektomiya ili hanhliektomiya.

Kada napadaju hitnu potrebu da se toplo ud u toploj vodi i držite meke masaža vunenih tkanina. Pacijent treba dati topli napitak. Dugotrajno napad zahtijeva injekciju protiv grčeva lijekova (platifillin, novo shpy) Seduxen.

Dodatne mjere su:
• fizioterapije;
• Refleksologija;
• hiperbarychnaoksyhenatsiya (uporaba kisika pod visokim tlakom);

• Extracorporeal hemokorrektsiya (ako je sindrom razvio protiv kolagenoze pozadini sustava);
• uporaba matičnih stanica za regulaciju periferne cirkulacije.