Infekcije citomegalovirusom - simptomi, dijagnoza, liječenje


CMV pripada obitelji herpesvirusom. To obvezuje unutarstanični paraziti, smrtonosna za ljude s nedostatkom imunološkog u svom obliku i djecu tijekom fetalnog razvoja.

Za infekcije karakterizira asimptomatska, što dijagnoza bolesti je izuzetno važno kada planirate trudnoću.

Etiologija CMV
Po prvi put citomegalovirus, CMV je izoliran 1956. godine H. Smith. CMV, kao i drugi predstavnici raznih živih bića, sastoji se od dvije podjedinice, proteina ili virionske omotnice i nukleoyda predstavili DNA. Na omotnici glikoproteinski šiljci su prirode, koje se olakšao kontakt i prodiranje u stanice. Veličina virionskih je 180 nm.


Virus može zaraziti bilo organa ljudskog tijela, ali najčešće se nalaze u vezivnom tkivu fibroblasta i strome srž, limfne leukocita, epitelnih stanica žlijezda slinovnica i bubrežnih tubula. Nakon što je u ćeliji CMV dobiva u svojoj srži i čini uključivanje različitih promjera. Kao rezultat, stanice koje su pogođene početi rasti u veličini.

CMV ymmunnosupressyvnoho i pruža proliferativni učinak. Onkogenosti virus je trenutno u pitanju, vjerojatno bi mogao izazvati razvoj adenokarcinoma. CMV može uzrokovati paralizu, mentalnu aktivnost i zlouporabe i opteretiti na tijek bolesti.
Kako je citomegalovirus infekcija?

Bez obzira na ljudske CMV može biti prilično dugo, kao izvor infekcije. On je inaktiviran i ubijeni uslijed visoke temperature i korozivne kiseline (pH 3,0), a u nastavku.

Na nižim temperaturama ostaje stabilna. Prijenos citomegalovirus ne utječe na svoje mjesto u tijelu.

Rezervoar zaraze je zaražen čovjek ih. Prijenos virusa s nosača može:
• Zračni -krapelnym način. Atrium su gornjih dišnih puteva. Virus se prenosi sa sluzi kada kašalj, kihanje, ljubljenje;
• probavni rute. Tu je rijetko, Gateway je sluznica probavnog sustava;

• kontaktom. Prijenos je kroz kućanskih predmeta;
• seksualno. Virus ulazi u tijelo kroz sluznice spolovila tijekom spolnog odnosa;

• transplacentalni rute. Od žena zaraženih virusom može prodrijeti u tijelo embrija preko posteljice;
• Prilikom prolaska kroz porođajni kanal i majčino mlijeko;

• U transplantacije organa ili transfuzije krvi.

Što je opasnost od zaraze tsitomeholavirusnoy?
Razdoblje od prodora citomegalovirusom u tijelu kliničkoj manifestaciji se zove inkubacija. U slučaju CMV može uzeti što god želite. Prvi simptomi aktivna i njezina reprodukcija događa protiv pozadina od oslabiti faktor. Dan faza ostaje zarazni agens u tijelo se smatra jednim od pokazatelja imuni nedostataka (odnosno njegov stanični link).

CMV može biti prirođena i stečena. Kongenitalna oblik može pojaviti akutno ili kronično. Ona se razvija kao rezultat intrauterine infekcije embrija od zaražene majke. Najozbiljniji učinci na fetus je zaraženo, održan je u ranoj trudnoći. Infekcija uzrokuje ozljede, malformacije ili smrt djeteta. Snažan pobijedio CMV ima na mozgu, rasprave, bubrega, pluća, srca i krvožilnog sustava.

Nakon infekcije fetusa u drugom i trećem tromjesečju trudnoće novorođenčeta izrekao ozljede, ali se može razviti krvarenje, bubrega i jetre imaju problema s probavom.

Kronična CMV karakterizira lezije različitih dijelova oka, mozga. Često djeca za život encefalitis, oni često pate od upale pluća, zatajenje bubrega, nefritisa.

U ljudi s oslabljenim imunitetom, citomegalovirus uzima oblik progresivnog oportunističke infekcije često dovodi do smrti pacijenta. Ona počinje s vrućicom, anoreksije, pretjeranog znojenje noću, vukući bolove u mišićima i zglobovima. Među bolesti uzrokovane ovim virusom HIV -infikovanyh najčešći su:

• zatajenje jetre, što je rezultiralo žutice i hepatitisa;
• pneumonije uzrokovane lokalnom supresijom imunološkog sustava u gornjem respiratornom traktu;

• retinopatija, retinitis. Ove lezije mrežnice često dovode do sljepila;
• radikulopatija. Karakterizira bol uzrokovana sdavlyvanyem korijeni sive tvari u leđnoj moždini;

• ezofagitis, kolitis i druge ozljede probavnog sustava uzrokovane upalom;
• encefalitis;
• apatija, depresije, demencije, demencije.

Predstavlja opasnost infekcije citomegalovirusom u presađivanja vrijeme. Također je moguće aktiviranja virusa koji je pronađen u latentnom fazu u organizam primatelja.
Posebno opasni CMV u transplantaciji koštane srži, od pojave smrtnosti među primateljima doseže 80-90%. Infekcija koja se razvila protiv pozadina od transplantacije bubrega, u većini slučajeva dovodi do disfunkcije presatka.

Razvoj simptoma infekcije počinje mjesec dana nakon transplantacije i dostiže maksimum u 3-4 mjeseci. Oni su izrazili u groznici, opće slabosti, oticanje žlijezda slinovnica od problema probavnog trakta, žutice.


Ovaj sindrom je poseban slučaj prikaz tsitomehalavirusnoy infekcije. Ona se razvija u odraslih, kada infekcija ne komplicirano. Oročeni trendovi u rasponu od tjedan dana do 90 dana. Mononukleozopodibnyh Sindrom je karakteriziran slijedećim značajkama:

• groznica, u pratnji zimice i to traje više od 2 dana;
• smanjenje vitalnosti, umor, slabost;
• grlobolja, mišića, zglobova, glavobolje;
• crvenilo, osip;
• kvržice.

Ponekad CMV u mononukleozopodibnyy obliku dovodi do žutice, upale pluća, noćno znojenje. Bolest je u većini bolesnika ne dovodi do ozbiljnih posljedica i komplikacija ili recidiva.

Dijagnoza citomegalovirus i prijepisa analize
Za otkrivanje virusa u krvi, sljedeće vrste testova:
1. ispit citološka. Pogođeni stanice pušten iz pacijentovih tjelesnih tekućina: krvi, sline, urina, cerebrospinalnog likvora. Oni su fiksne, obojeni i primamljiva proučavati pod mikroskopom. Pogođeni zaražene stanice povećan, izgleda kao "sova očiju" zbog inkluzija. Ova studija pokazuje izravno na infekciju, ali ima nisku osjetljivost. To znači da neće sve pacijentice s CMV mogu se identificirati u ovoj tehnici;

2. ELISA (enzimski imunotest). To vam omogućuje da se utvrdi postojanje pacijenta plazma protutijela na CMV, razinu sklonosti i avydnosti. Ispitivanje se temelji na sposobnosti protutijela specifično vežu na antigene, nakon čega slijedi promjena boje otopine, optička gustoća koja je pričvršćena na posebnom uređaju spektrofotometru. Za dijagnozu CMV antitijela definira klase G i M;

3. RIA (radioimunotestom analiza). Metoda koja se koristi za otkrivanje citomegalovirus u krvi proteina RR65. Ona ima visoku specifičnost i osjetljivost. Princip metode je odrediti potrebnu tvar sjajnim radioaktivnom oznakom;

4. PCR (reakcija lanca polimeraze). Na temelju ponovljenog umnažanja kopija DNA. CMV PCR analiza kako bi se utvrdilo prisustvo nukleinske kiseline u biološkim tekućinama prava mikroorganizama čak i na najnižim koncentracijama.

Avidnosti antitijela na citomegalovirus

Tijekom dijagnoza IFA određuje ne samo prisutnost antitijela u krvi i njihovih sadržaja (titar), ali i važnim čimbenicima kao što su avidnosti i afiniteta. Oni su postavili za IgG i pružiti informacije o zrelosti antitijela.
Avidnosti pokazuje ukupnu snagu vezanja protutijela i antigena, broj aktivnih centara kontakt i afiniteta - specifičnosti interakcije.

Na inicijalni kontakt sa zaraženom tijelo počinje proizvoditi antitijela materinji, oni se odlikuju niskom interakcije snage s patogenim uzročnicima. Uz širenja infekcije u B- limfocita konstantna mutacije genoma odgovoran za sintezu imunoglobulina hipervarijabilnog područja.

Među novonastalih antitijela i one koje imaju veliki afinitet za proteine ​​i mikroorganizmi su u mogućnosti da učinkovito ga neutralizirati. Dakle, njihova sklonost povećava.

Određivanje prikladnosti je važan pokazatelj fazi infekcije citomegalovirusom.
Vrijednosti ispod 30% pokazuje primarne infekcije i širenja virusa u tijelu.

Visokim afinitetom antitijela na citomegalovirus (60% ili više) pokazuje pored infekcije. U slučaju CMV to također ukazuje na latentnu fazu, postojanost virusa u tijelu.
Avydnosti indeksa između 30 i 40 - 60%, sugerira infekcije ili ponovne infekcije prijelaz na naprednoj fazi. Specifične vrijednosti stopa tijekom ispitivanja sustava ELISA definirane od strane proizvođača za dijagnozu infekcije citomegalovirusom.

Citomegalovirus i trudnoća
Razvoj kongenitalne CMV infekcije u fetus je moguće samo ako se žena zarazi tijekom trudnoće ili prve aktivacije virusa koji je u latentnom stadiju. Rizik od prijenosa bolesti s majke na dijete, kada je postala nositelj trudnoće nije velik, to je 1-2%. To je puno opasniji za fetus primarne infekcije trudnica, vjerojatnost intrauterine transmisije je u ovom slučaju 40%.

Kada planirate trudnoću ispitivanja za citomegalovirusnog isporuke preporuča. To će omogućiti liječenje ako je potrebno i izbjeći loše posljedice u budućnosti.
Ako ste pronašli trudnica antitijela na citomegalovirus u krvi i akcijskih preporuka liječnika ovisit će o stupnju infekcije. Niske afiniteta antitijela klase G će govoriti o primarne infekcije. Osim toga, ovi podaci podržali pozitivan test na trudnoću za IgM na CMV. U slučaju infekcije trudnica treba testirati svakih 7 do 10 dana. Priuštite CMV žena treba biti integriran, korištenjem štede terapiju za minimalne štete za dijete.

Kako liječiti citomegalovirus?
Za liječenje infekcija pomoću lijekova nukleozida (tvari inhibiraju povratnu transkriptazu virusa) i njihove analoge. U cilju podrške imunološkog sustava modulatori i propisane stimulanse. Priuštite CMV potrebna u slučaju konverzije u aktivnoj fazi.

Kompletna remisija s CMV nemoguće. Cilj terapije je potiskuju aktivnost virusa.
Kao što nukleozidnyh lijekova za liječenje infekcije CMV, sljedeće:
• aciklovir;
• genciklovir;
• foscamet.

Imunomodulatori koji se koriste u CMV:
• Interferon;
• Cyclopheron;
• genciklovir.

Prevencija
Preventivne mjere uključuju isključenosti osobamy- kontakt s medijima, pogotovo trudnicama i dojiljama. Djeca mlađa od 5 godina kongenitalne infekcije treba biti izolirana od ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom. U primatelja transplantata organa inficiranih CMV su imenovani prijema brzinu specifičnih protutijela.

Kad se dijete rodi s CMV reaktivacije trudnoće treba biti najranije od 2 godine planirano.

Citomegalovirus je raširena. Nažalost, u potpunosti izbjeći izloženost infekciji je izuzetno teško. Isključiti učinke i komplikacija CMV imunitet infekcije treba održavati na visokoj razini, kako bi se spriječio razvoj imunodeficijencije.